Dados do Trabalho

Título

Ressecção endoscópica de tumores submucosos da camada muscular própria do esôfago e estômago: ressecção endoscópica por tunelização submucosa versus escavação endoscópica da submucosa - Uma revisão sistemática e meta- análise

Introdução

Os tumores submucosos (SMTs), também conhecidos como lesões subepiteliais (SELs) ou tumores subepiteliais (SETs), podem estar presentes em todo o trato gastrointestinal. Esses tipos de lesões são comumente encontrados durante a investigação endoscópica de rotina, mais comumente identificados como achados incidentais. Continua sendo fundamental realizar a ultrassonografia endoscópica (EUS) para avaliar com mais precisão essas lesões e identificar a topografia e ecogenicidade do SMT, auxiliando no diagnóstico etiológico dessas lesões.
Ressecção endoscópica de tunelamento submucoso (STER) e escavação endoscópica da submucosa (ESE) são alternativas terapêuticas menos invasivas à ressecção cirúrgica para a remoção de tumores da submucosa esofágica ou gástrica (SMTs).

Objetivo

Este estudo teve como objetivo comparar STER versus ESE para a ressecção de SMTs esofágica e gástrica da muscular própria.

Método

Esta revisão sistemática e meta-análise foi relatada em de acordo com as diretrizes PRISMA até dezembro de 2020. Resultados combinados medidas incluíram ressecção completa, ressecção em bloco, sangramento, perfuração, eventos adversos, recorrência, duração do procedimento e tempo de internação hospitalar. A razão de risco (RR) e a diferença média (MD) foram calculadas, bem como o tempo de Peto análises para eventos para determinar a taxa de recorrência.

Resultados

Cinco estudos de coorte retrospectivos (n = 269 STER versus n = 319 ESE) foram incluídos. Não houve diferença nas taxas de ressecção completa [RR: 1,01 (IC de 95%, 0,94, 1,07)], ressecção em bloco [RR: 0,95 (IC de 95%, 0,84, 1,08)], recorrência [OR: 1,18 (IC 95%, 0,33, 4,16)] e eventos adversos totais [RR: 1,33 (IC de 95%, 0,78, 2,27)]. Eventos adversos específicos, incluindo taxas de perfuração [RR: 0,57 (95% CI, 0,12, 2,74)] e sangramento [RR: 1,21 (95% CI, 0,30, 4,88)] não foram diferentes entre STER e ESE. Houve uma diferença estatística ao avaliar o tempo de procedimento, com o grupo STER apresentando significativamente valores maiores [MD: 24,62 min (95% CI, 20,04, 29,20)].

Conclusões

STER e ESE foram associados com eficácia e segurança semelhantes; no entanto, ESE foi associado a uma diminuição significativa do tempo para concluir o procedimento.

Palavras-Chave

ressecção endoscópica, tumor submucoso, endoscópica da submucosa