Dados do Trabalho

Título

Terapia fotodinâmica para manejo de lesões orais da Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro

Resumo

Apresentação do caso: Paciente R.E.C., 12 anos, sexo masculino, diagnóstico de leucemia linfoide aguda, submetido a transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH) alogênico aparentado, compareceu ao consultório do setor de Odontologia queixando-se de dor em cavidade oral. Ao exame clínico foi observado dentição permanente com manchas brancas, acúmulo de biofilme bacteriano generalizado e lesões ulceradas e erosivas indicativas de DECH crônica em toda a mucosa oral, apresentando sangramento ao toque, principalmente em região de gengiva. Paciente apresentava higiene oral deficiente. Dessa forma, foi realizada orientação de higiene oral guiada, aliada a aplicações semanais em ambulatório da terapia fotodinâmica (TFD) em toda cavidade oral (uso do corante azul de metileno por 5 minutos sobre a mucosa seguido da aplicação do laser vermelho (660nm), utilizando 4J /ponto em 22 pontos sobre a mucosa oral, além do uso correto dos bochechos com dexametasona. Após 4 sessões da técnica TFD o paciente relatou melhora na sintomatologia dolorosa e após 10 sessões da terapia houve remissão das lesões ulceradas e erosivas em cavidade oral, sem sintomatologia dolorosa. Discussão: A DECH crônica oral pode afetar a mucosa e danificar as glândulas salivares, causando sintomas que incluem sensibilidade aumentada, boca seca, alterações do paladar, além da presença de lesões como estriações liquenóides, hiperqueratose, atrofia, gengivite descamativa, eritema, erosões e úlceras, que podem ou não estarem associadas à sintomatologia dolorosa. Sabe-se que os pacientes submetidos ao TCTH alogênico possuem maior tendência a desenvolverem DECH oral, além de estarem mais susceptíveis a infecções oportunistas. Dessa forma, a associação da DECH oral com a má higienização dificulta a remissão dessas lesões orais mesmo com uso tópico de dexametasona, além de aumentar o risco a outras infecções, aumentando o desafio para manejo dessas lesões. A partir disso, uma modalidade das terapias com laser de baixa potência inclui a terapia fotodinâmica (TFD), que envolve o uso de um corante associado com o laser vermelho de baixa potência, cuja interação produz espécies reativas de oxigênio capazes de diminuir a contaminação microbiana não especifica, sem contraindicações ou efeitos colaterais. Comentários finais: A correta higiene oral e a terapia fotodinâmica podem ser estratégias de fácil aplicação, boa aceitação, sem efeitos colaterais e de baixo custo para manejo dessas lesões orais.

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