Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇÃO DA PREVALÊCIA DE DESNUTRIÇÃO AO DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO MENSURADA PELA CIRCUNFERÊNCIA BRAQUIAL EM RELAÇÃO À CLASSIFICAÇÃO PELO ESCORE Z DE IMC DA OMS.

Resumo

Introdução: Pacientes oncológicos apresentam risco nutricional e podem ter peso superestimado pelas massas tumorais, mascarando diagnóstico de desnutrição quando se utiliza classificação segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).
Objetivo: Comparar diagnóstico nutricional pela classificação da OMS de Índice de Massa Corporal por idade (IMC/I) em relação a mensuração da Circunferência Braquial (CB) em um hospital de Oncologia Pediátrica.
Métodos: Estudo observacional retrospectivo de pacientes casos novos com diagnóstico oncológico e idades entre 3 meses e 17,9 anos. Coletados dados de Junho/2019 e Junho/2021 e excluídos pacientes com dados incompletos. Utilizou-se antropometria para classificação do estado nutricional através do escore z de IMC (IMCz) e da CB. Os resultados por IMCz foram agrupados em: desnutrição (IMCz ≤-2,00), eutrofia (IMCz >-2,00 e <+2,00) ou excesso de peso (IMCz ≥+2,00) para menores de 5 anos; desnutrição (IMCz ≤-2,00), eutrofia (IMCz >-2,00 e <+1,00) ou excesso de peso (IMCz ≥+1,00) para maiores de 5 anos. Pela CB, os resultados de percentil ≤5 foram classificados como desnutrição. O Teste Qui-quadrado (χ²) foi utilizado para análise de diferença entre grupos.
Resultados: A amostra final consistiu em 326 pacientes. No estudo, a prevalência dos tumores foi de: 95 sistema nervoso central (29,1%), 48 oculares (14,7%), 43 leucemias (13,2%), 29 linfomas (8,9%), 28 ósseos (8,6%), 21 de partes moles (6,4%), 18 neuroblastomas (5,5%), 16 renais (4,9%), 7 de células germinativas (2,1%), 3 hepáticos (0,9%) e 18 outros (5,5%). Utilizando-se a classificação da OMS, 22 pacientes (6,7%) apresentavam IMCz abaixo do adequado; na classificação pela CB, esse número foi de 31 (9,5%). Há diferença estatisticamente significante entre a prevalência de diagnóstico de desnutrição mensurada pela CB e pelo IMC/I (p<0,001) na amostra geral. Essa diferença se mantém nos diagnósticos de leucemia (p<0,001), sistema nervoso central (p=0,02), tumores de partes moles (p=0,03) e tumores renais (p=0,01). Dos 244 pacientes classificados como eutrofia pela OMS, 44 (18,0%) podem ser considerados em risco de desnutrição ou desnutrição leve (IMCz entre -1,99 e -1,00). Desses, 8 (18,2%) apresentam CB ≤percentil 5.
Conclusão: A prevalência de desnutrição pela CB é maior que pela referência da OMS. Em pacientes oncológicos, a classificação isolada pelo IMCz pode não detectar desnutrição e a CB deve ser considerada para complementar o diagnóstico nutricional.