Dados do Trabalho

Título

Lactente com repercussão multissistêmica secundária a deficiência de vitamina B12 transitória de causa materna

Resumo

APRESENTAÇÃO: Lactente, 8 meses, sexo feminino, há 01 mês em reposição terapêutica de ferro e realizando fisioterapia motora devido suposto desenvolvimento neuropsicomotor no limite inferior da normalidade. Procurou o pronto atendimento de hospital pediátrico de referência devido a quadro de palidez mucocutânea e icterícia 2+/4+. Nascida a termo, de parto cesárea, sem intercorrências durante período neonatal. Mãe com história de hiperêmese gravídica. Na gestação do primeiro filho evoluiu com anemia grave, sendo tratada com reposição endovenosa de ferro. Paciente com erro alimentar importante, mantendo aleitamento materno quase exclusivo, exceto pela oferta diária de água e chá. Não aceitava alimentos. Exame físico não sugestivo de atipias. Atraso importante no DNPM. Em hemograma de entrada, anemia com anisocitose, VCM e HCM no limite superior da normalidade, policromatofilia, presença de dacriócitos e esquizócitos e plaquetopenia moderada. Dosagens séricas de ferro e ácido fólico dentro da normalidade. Dosagem sérica de vitamina B12 da criança e da mãe, ambas < 50 (deficiência). Estudo para erros inatos do metabolismo, sem anormalidades. Iniciada terapia intramuscular com cianocobalamina, evoluindo com boa resposta global dos sintomas à admissão, recebendo alta hospitalar 01 semana após o início do tratamento. DISCUSSÃO: Durante uma gestação normal, o feto recebe estoque de vitamina B12 suficiente para aproximadamente 6 meses de vida. Quando um lactente possui erros de metabolismo ou é nascido de mãe com déficit de vitamina B12, seus estoques são praticamente inexistentes e costumam causar sintomas entre 2-12 meses de idade. Além da deficiência materna de vitamina B12 relatada no presente caso, ressalta-se a importância da introdução alimentar adequada a partir dos 6 meses de idade, tendo em vista que as fontes de vitamina B12 são de fonte exclusivamente animal e importantes para um correto DPNM. A tríade clínica clássica de apresentação da deficiência consiste em glossite, parestesia e fraqueza, podendo gerar diversos distúrbios como anemia megaloblástica, atraso no DPNM e imunodeficiência. COMENTÁRIOS FINAIS: A deficiência de vitamina B12 pode mimetizar diversas doenças que podem ocorrer nesta faixa etária e pode causar danos neurológicos graves e irreversíveis, sendo importante examinar fatores maternos em busca de possível deficiência de vitamina B12, recusa do desmame e também acompanhar de forma atenta o andamento da introdução alimentar.