Dados do Trabalho

Título

Radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) para tratamento carcinoma de pulmão não pequenas células em estádio inicial

Introdução

Radioterapia estereotáxica ablativa (SABR) é um tratamento padrão para o câncer de pulmão não pequenas células em estágio inicial.

Objetivo

O presente estudo pretende descrever os resultados preliminares dos 56 primeiros casos submetidos ao tratamento com SABR em uma única instituição.

Método

Este é um estudo de coorte retrospectiva de pacientes submetidos a SABR entre os Agosto de 2017 a Novembro de 2019;
Foram coletadas informações de prontuários e planos de radioterapia de 56 pacientes portadores de CPNPC com doença localizada, inoperáveis ou que recusaram a cirurgia e foram tratados com intenção curativa. A maioria dos pacientes era do sexo masculino (38/56 pacientes - 64% ) apresentavam doença em estádio I (42/56 pacientes - 75%) pelos critérios da 8a edição da AJCC, tinham ECOG -PS 0/1 (89,6%), apresentavam história de tabagismo (57,9%). Adenocarcinoma representou 55,4% da amostra e destes 24% apresentavam mutação EGFR e nenhum caso apresentava ALK+ . Cinquenta pacientes (84,7%) foram estadiados com o auxílio de PET-CT. . Nenhum paciente apresentava suspeita de acometimento linfonodal mediastinal ao estadiamento clinico, porém somente 1 paciente foi submetido à estadiamento mediastinal invasivo por mediastinoscopia. Nenhum paciente recebeu tratamento sistêmico além da radioterapia como estratégia inicial. Todos esquemas de dose utilizados apresentavam BEDGy10 >100 e foram assim distribuídos: 3 x 18Gy (6 pacientes – 10,7%), 4 x 12Gy ( 30 pacientes - 53%), 5x10Gy (1 pacientes - 1,7%) 10 x 7Gy (19 pacientes - 33,9%) .

Resultados

Com seguimento mediano de 16,6 meses, o controle local, Sobrevida Livre de metástase e a Sobrevida Livre de falha mediastinal em 2 anos foram de 94,7%, 91,4% e 72,7%, respectivamente. Todos os esquemas de fracionamento de dose utilizado apresentavam BEDGy10 100 e não foi evidenciado diferença estatística entre eles em relação ao controle de doença. Nas análises univariada e multivariada, a progressão de doença mediastinal foi o fator que mais impactou negativamente a sobrevida global (SG) em 2 anos (92% vs 18%, p=0,001)

Conclusão

Nossos dados reforçam a alta taxa de controle local com a técnica e sugerem que o bom controle local independente do esquema de dose quando realizado com BED Gy10 > 100. O controle mediastinal foi o principal fator associado à sobrevida global, reforçando que o estadiamento mediastinal deve ser feito de forma rigorosa para melhor selecção dos pacientes que se beneficiarão do SABR.

Palavras-chave

radioterapia estereotaxica ablativa, cancer de pulmão não pequenas células, estagio inicial, SBRT