Dados do Trabalho

Título

IMUNOTERAPIA COMO COADJUVANTE NO TRATAMENTO DO CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS METASTÁTICOS

Resumo

INTRODUÇÃO: Embora o tratamento cirúrgico seja frequentemente eficaz para tratar o
carcinoma de células renais (CCR), muitos pacientes podem enfrentar recorrências,
destacando a necessidade de abordagens complementares. É notório que apesar da taxa
média de sobrevida em cinco anos para o CCR metastático seja de 71%, há uma grande
variação nos resultados entre os pacientes. A introdução dos Inibidores de Checkpoint
Imunológico (ICI) trouxe mudanças significativas no tratamento do CCR, assim como
do carcinoma urotelial. As terapias combinadas com ICI agora são consideradas o
padrão de primeira linha para o tratamento do CCR metastático. OBJETIVO: Explorar o
papel e a eficácia da imunoterapia como coadjuvante no tratamento do CCR.
MÉTODO: Em conformidade com uma abordagem de revisão bibliográfica, foram
analisados artigos científicos obtidos da base de dados PubMed, empregando como
palavras-chave os descritores “Renal cell carcinoma” e “Immunotherapy”, nos anos de
2023 e 2024. 30 artigos foram encontrados, e 11 deles foram escolhidos após uma
análise crítica. RESULTADOS: Em uma análise que abrange múltiplos estudos, o
Pembrolizumab demonstrou ser o regime mais eficaz para pacientes com CCR,
enquanto o Nivolumab foi considerado o regime mais eficaz para pacientes com
carcinoma urotelial. A combinação de Pembrolizumab e Lenvatinib demonstrou uma
atividade antitumoral duradoura em pacientes com CCR de células não claras avançado
e não tratado, estabelecendo-se como uma opção de tratamento de primeira linha para
esses pacientes. Os efeitos adversos ocorreram em aproximadamente metade dos casos,
sendo os mais comuns: hipertensão, proteinúria e estomatite. Também é relatado que a
disfunção pós-operatória de células T CD8 + poderia ser revertida pela terapia com
anticorpos antiproteína 1 de morte celular programada. CONCLUSÃO: As combinações
de tratamento com Inibidores de Checkpoint Imunológico (ICI) melhoram a sobrevida
global dos pacientes. O benefício da terapia adjuvante é mais significativo em tumores
mais avançados (grau 3 ou superior) e em pacientes com doença residual mínima após
cirurgia. No entanto, a seleção dos pacientes e outros fatores individuais podem
influenciar os resultados. Mais estudos são necessários para identificar os subgrupos de
pacientes que mais se beneficiam dessas terapias.

Palavras Chave

Imunoterapia; carcinoma renal; metástase