Dados do Trabalho

Título

EMPREGO DA TÉCNICA DE MILLAN PARA RECONSTRUÇÃO URETRAL EM PACIENTES COM HIPOSPÁDIA

Resumo

INTRODUÇÃO: A hipospádia é uma anormalidade do desenvolvimento que se caracteriza pela localização ventral do meato uretral. Apesar da origem congênita ser a principal etiologia, a hipospádia pode ser decorrente de intervenções cirúrgicas para a correção de pênis curvo congênito. Nos casos de pacientes com correção prévia de pênis curvo congênito, a hipoplasia uretral torna esses casos desafiadores e o cirurgião deve lançar mão de diferentes técnicas de manipulação de tecidos e reconstrução uretral para a obtenção de desfechos satisfatórios. OBJETIVO: Descrever o emprego da Técnica de Millan, técnica desenvolvida em nosso serviço para reconstrução uretral no tratamento de hipospádia após correção de curvatura peniana congênita. MÉTODO: Foi proposto o uso da Técnica de Millan para a reconstrução uretral de um paciente com hipospádia após a correção de pênis curvo congênito. Durante a abordagem cirúrgica, foi realizada uma incisão em fuso de cerca de 1 cm por 6 cm em região ventral de pênis sobre segmento com ausência de uretra. Posteriormente, foi feito descolamento de retalhos laterais à incisão em corpo de pênis e realizados pontos simples entre derme de retalho a direita com corpo de pênis à esquerda (fechando fuso de pele residual) e mesmos pontos realizados do lado contralateral. Por fim, houve fechamento de pele com pontos intradérmico. No mesmo ato cirúrgico, a equipe de cirurgia pediátrica realizou uma cistostomia aberta. RESULTADOS: O paciente evoluiu de forma satisfatória no pós-operatório, com boa redução do edema peniano, no entanto, ao tentar realizar fechamento da cistostomia, paciente apresentava retenção urinária, sendo necessária realização de dilatação uretral em centro cirúrgico com passagem de sonda vesical de demora número 14. Paciente recebeu alta no 10º dia de pós-operatório para seguimento ambulatorial a fim de verificar evolução da cicatrização e necessidade de novas dilatações uretrais. CONCLUSÃO: Os casos de hipospádia pós correção de pênis curvo congênito são desafiadores, uma vez que, em geral, estão associados a hipoplasia uretral e alterações anatômicas. Dada a grande existência de técnicas disponíveis, cabe ao cirurgião escolher a melhor técnica para cada caso. Nesse sentido, a Técnica de Millan é uma opção bastante favorável em casos complexos de reconstrução uretral, já permite a formação de uretras mais longas, evita a formação de uretras mais estreitas e melhora os resultados estéticos.

Palavras Chave

hipospádia; Uretroplastia; Pênis curvo congênito.