Dados do Trabalho

Título

Resultados Iniciais de um Estudo Clínico Prospectivo e Randomizado Avaliando o Tratamento Cirúrgico da Hiperplasia Prostática Benigna de Grande Volume (HEAVY WEIGHT TRIAL)

Resumo

Introdução: A hiperplasia prostática benigna (HPB) trata-se de uma das doenças benignas mais comuns entre os homens. Atualmente próstatas volumosas são tratadas por diferentes técnicas cirúrgicas como: Enucleação Endoscópica com Laser Holmium (HoLEP), Prostatectomia Simples Robótica (PSR) e Ressecção transuretral de próstata bipolar (RTUp), porém há poucos estudos prospectivos que comparem essas técnicas. Objetivo: Comparar as técnicas cirúrgicas para tratamento da HPB de grande volume quanto aos resultados cirúrgicos e funcionais. Método: Pacientes com HPB e volume prostático entre 80 e 150cm3, com indicação de tratamento cirúrgico foram randomizados em 3 grupos: HoLEP × PSR x RTUp; Os pacientes foram operados por cirurgiões com grande experiência e alto volume em cada técnica. Resultados: 44 pacientes foram randomizados até o momento e operados por 4 cirurgiões (14 HoLEP x 16 PSR x 14 RTUp); 37 foram submetidos a cirurgia (13 HoLEP x 15 PSR x 9 RTUp); 1 paciente foi excluso do estudo por ter operado por técnica diferente da que foi randomizado. Os grupos se mostraram similares conforme esperado pela randomização (p>0,05); Os seguintes dados pré-operatórios foram encontrados: idade 68,84 (±5,87); PSAt 4,85 (±3,55); volume prostático 105,8 (±15,97) cm3; resíduo pós-miccional 89,50 (±147,26)ml; densidade PSAt 4,29 (±3,30)%; Qmáx 12,52 (±4,23)ml/s; IPSS 20,83 (± 9,43); IPSS QoL 4,82 (±1,21); 20,5% estavam sondados. Em relação ao resultados intraoperatórios, não houve diferença no tempo cirúrgico (p=0,69), peso do adenoma ressecado (p=0,07), queda de hemoglobina (p=0,67), complicações intra-operatórias (p=0,37) e tempo de internação (p=0,41). O tempo de sonda vesical no pós-operatório, como esperado, foi maior no grupo PSR (p<0,05) com média de 3 (±0) dias. Em relação aos resultados de 14 dias de pós-operatório, hematúria foi mais frequente no grupo PSR (64,3% PSRx 28,6% HoLEP x 7,1% RTUp; p=0,034). Os grupos não apresentaram diferença em relação à disúria (p=0,68), incontinência de esforço (p=0,88), urgência miccional (p=0,96), urgeincontinência (p=0,84), necessidade de readmissão hospitalar (p=0,53), Clavien (p=0,32), ou necessidade de PAD´s (p=0,42) . Nenhum paciente apresentou falha na retirada da sonda vesical de demora. Não houve diferença do questionário de avaliação de qualidade de recuperação pós-operatória QoR-VAR (p=0,12). Conclusão: Hematúria se mostrou mais frequente no grupo PSR no retorno pós-operatório de 14 dias.

Palavras Chave

Hiperplasia Prostática; Procedimentos Cirúrgicos Urológicos; Resultado do Tratamento