Dados do Trabalho

Título

FATORES PREDITORES DA PERDA DE FUNÇÃO RENAL NA NEFRECTOMIA PARCIAL MINIMAMENTE INVASIVA

Resumo

INTRODUÇÃO: A preservação da função renal, é um dos principais objetivos da realização da nefrectomia parcial minimamente invasiva, procedimento padrão-ouro para massas renais cT1. Dessa forma, menores perdas da função renal têm sido almejadas como indicadores de sucesso operatório. OBJETIVO: Identificar os fatores preditores de piora da taxa de filtração glomerular (TGF) acima de 30% em 3 meses após a nefrectomia parcial minimamente invasiva. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva, com 177 pacientes, com idade ≥ 18 anos, submetidos à nefrectomia parcial robótica ou laparoscópica no período entre janeiro de 2018 e janeiro de 2024. Foram excluídos os pacientes que não possuíam o resultado da creatinina pós-operatória. Foram analisadas as variáveis idade, índice de massa corporal (IMC), escore RENAL, tempo de cirurgia, perda sanguínea estimada, rim acometido, maior diâmetro do tumor, localização endofítica, acometimento hilar, TFG pré-cirúrgica e via cirúrgica laparoscópica ou robótica. A variável dependente foi definida como queda > 30% da TFG após 3 meses. As associações com as variáveis independentes foram analisadas com o teste Qui-quadrado e o teste T de Student. As variáveis associadas ao desfecho foram incluídas na análise multivariada com a regressão logística binomial para identificar os preditores independentes do desfecho. O intervalo de confiança utilizado foi de 95% e o nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos na análise 129 casos e o desfecho de queda da TFG acima de 30% esteve presente em 24 (18,6%) pacientes. A mediana de TFG pré-cirúrgica foi de 106 mL/min/1,73m². O tumor complexo (RENAL ≥ 10) esteve presente em 23 (18%) pacientes. Lesões endofíticas foram encontradas em 23 (18%) pacientes. A cirurgia laparoscópica foi realizada em 74 (58%) pacientes e 15 (12%) pacientes apresentaram lesão hilar. O tempo de isquemia, o escore RENAL, o maior diâmetro do tumor, o sangramento estimado, a TFG pré-cirúrgica e o acometimento hilar mostraram associação com o desfecho. Foram fatores preditores independentes a TFG pré-cirúrgica (OR 1,019; IC 1,006 - 1,032; p = 0,004) e o acometimento hilar (OR 4,200; IC 1,099 – 16,048; p = 0,036). CONCLUSÃO: A TFG pré-cirúrgica e acometimento hilar se apresentaram como fatores preditores de piora na TFG após 3 meses de cirurgia. No entanto, são necessários estudos com amostras maiores e mais representativas para confirmar tais resultados.

Palavras Chave

Nefrectomia Parcial; função renal; fatores preditores