Dados do Trabalho

Título

Desenvolvimento de novos biomateriais para reconstrução uretral em pacientes pediátricos: uma revisão da literatura

Resumo

INTRODUÇÃO: Ainda em fase inicial, a engenharia de tecidos revela-se uma solução possível para produzir substitutos ao tecido nativo uretral. Os biomateriais podem ser polímeros sintéticos ou naturais, com duas principais abordagens: estruturas acelulares e semeadas por células. O modelo ideal ainda não foi encontrado devido aos desafios presentes. Entretanto, esse ramo parece ter um futuro promissor na urologia pediátrica. OBJETIVO: Fornecer visão ampliada acerca da reconstrução do tecido uretral na pediatria por meio de biomateriais, evidenciando sua eficácia. MÉTODO: Revisão de literatura mediante busca nos bancos de dados PubMed e Google Scholar, com os descritores “biomaterials”, “pediatric”, “urethra” e “reconstructive surgery”, presentes no DeCS/MeSH. Foram eleitas 5 publicações dos últimos 5 anos, todas em inglês. Aquelas que não atenderam ao objetivo da revisão foram descartadas, bem como aquelas de título e conteúdo discrepantes. RESULTADOS: O reparo de hipospádia é o procedimento mais comum nos estudos. Andaimes sintéticos mostraram-se tolerados pelo corpo humano. A utilização de matriz de colágeno obteve sucesso de 75%, confirmando sua biocompatibilidade, embora possa não suportar forças mecânicas e sofrer colapso. Com submucosa do intestino delgado e matriz dérmica acelular, em aproximadamente 50% dos pacientes a intervenção foi bem sucedida, sendo fístulas e estenose as complicações que mais ocorreram no restante. Ao comparar a efetividade da mucosa bucal com a matriz acelular da bexiga (MAB), obteve-se êxito de 100% no primeiro e 89% no segundo. Outro estudo com MAB detectou componentes imunogênicos residuais, corroborando as limitações desse tipo de matriz descelularizada. Por outro lado, o uso de células-tronco possibilita melhor vascularização do enxerto combinando células-tronco mesenquimais e progenitoras-tronco hematopoiéticas, com nanopartículas para ampliar esse efeito. Ademais, deve-se considerar o crescimento uretral na puberdade, o que exige dos biomateriais uma maior capacidade regenerativa, bem como alta durabilidade e ausência de derivações urinárias prolongadas com cateteres. CONCLUSÃO: O modelo ideal ainda não foi encontrado devido aos desafios com a formação de estenoses e fístulas na maioria dos estudos. Apesar disso, a biocompatibilidade, a bioatividade e a versatilidade dos novos biomateriais proporcionam um futuro promissor na urologia reconstrutiva pediátrica.

Palavras Chave

Materiais biocompatíveis; Uretra; Pediatria