Dados do Trabalho

Título

Análise comparativa das taxas de detecção de câncer de próstata em pacientes submetidos a biópsia: Uma coorte retrospectiva em centro único.

Resumo

Introdução: O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns entre os homens, sendo essencial o desenvolvimento de métodos precisos para seu diagnóstico e manejo. A ressonância multiparamétrica da prostata (mpMRI) é uma das ferramentas de diagnóstico para o câncer de próstata e um dos seus componentes é a escala PI-RADS, que varia de 1 a 5 e classifica as lesões prostáticas com base na probabilidade de malignidade, sendo uma ferramenta muito útil na decisão clínica sobre a necessidade de uma biópsia de próstata (TBx). A relação custo-beneficio da biópsia de próstata, especialmente em pacientes PI-RADS 3 é um tópico de debate contínuo e permanece controversa, devido a possibilidade de intercorrências associadas a este procedimento invasivo.

Objetivo: Analisar e comparar os índices de detecção de câncer clinicamente significante de acordo com o PI-RADS de pacientes submetidos a biópsia de próstata.

Métodos: Estudo retrospectivo observacional, envolvendo 143 pacientes com suspeita de câncer de próstata e com biópsia realizada entre setembro de 2020 e outubro de 2023. Os dados coletados no estudo incluem idade, índice de massa corporal (IMC), antígeno prostático específico (PSA), volume prostático, PI-RADS, método da biópsia, lateralidade da lesão, número de fragmentos retirados e ISUP. As variáveis númericas foram representadas como mediana/intervalo interquartílico, enquanto as categóricas foram expressas como quantidade e porcentagem. Foram incluidas na regressão logistica multivariada variaveis que ao serem analisadas na regressão logística univariada apresentaram p<0,1. A capacidade discriminatória foi analisada a partir da área abaixo da Curva ROC (AUC), adotando 95% o Intervalo de Confiança (IC). Foi considerado como câncer clinicamente significante ISUP ≥ 2.

Resultados: As medianas da idade, IMC, PSA, do volume próstatico e PI-RADS foram respectivamente 67.5 anos (IQR 24.6 – 29.7), 26.7 kg/m² (IQR 24.6 – 29.7), 5.81 ng/dL (IQR 4.03 – 10.0), 77g (IQR 32.0 – 60.0) e 4 (IQR 3.00 – 4.00). As variaveis volume prostático (OR 0.977; IC 95% 0.953-0.996; p<0,05), PI-RADS (OR 4.749; IC 95% 2.592-9.397; p<0,001) e IMC (OR 1.197; IC 0.953-0.996; p<0,05) mostraram-se capaz de prever câncer clinicamente significativo, as variáveis idade (OR 1.011; IC 95% 0.971-1.129; p=0.234) e PSA (OR 1.011; IC 95% 1.002-1.037; p=0.189) não apresentaram relação estatisticamente significativa. A classificação de PI-RADS 4 e 5 mostraram-se acuradas para predição do câncer clinicamente significante (AUC = 0,846; p<0,001). Obtendo-se ponto ótimo de corte de PI-RADS > 3 com sensibilidade de 89,47% e especificidade de 69,39%.

Conclusão: Concluímos que o volume prostático, PI-RADS e IMC são preditores de câncer clinicamente significativo. Além disso, PI-RADS 4 e 5 foram altamente precisos (AUC = 0,846), com um ponto de corte PI-RADS > 3 apresentando 89,47% de sensibilidade e 69,39% de especificidade. Idade e PSA não foram significativos.

Palavras Chave

BIOPSY; PROSTATE CANCER; PIRADS