Dados do Trabalho

Título

LINFADENECTOMIA INGUINAL ABERTA E VÍDEO ENDOSCÓPICA NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE PÊNIS: COMPARAÇÃO EM ANÁLISE PÓS- OPERATÓRIA

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de pênis (CaPe) é uma neoplasia relativamente rara em países
desenvolvidos, mas, com alta incidência em nações em desenvolvimento, como o Brasil. A
linfadenectomia inguinal radical aberta é a técnica mais utilizada no país, apesar da alta morbidade. A
linfadenectomia inguinal vídeo-endoscópica (VEIL) pode reduzir a morbidade pós-operatória,
mostrando-se uma alternativa promissora. OBJETIVO: Comparar os desfechos entre as técnicas de
cirurgia aberta e VEIL. MÉTODO: O estudo prospectivo abrangeu regiões inguinais acessadas por
cirurgia aberta (n = 9) de 6 pacientes e VEIL (n = 19) de 10 pacientes portadores de CaPe atendidos
entre 2018 a 2024. As hipóteses foram testadas pelos métodos de Pearson, T-Student e Mann-Whitney
com base nos tipos de variáveis, igualdade de variâncias e tipo de distribuição. RESULTADOS: Em
relação à necrose de retalho cutâneo, o evento foi constatado em 44% das abordagens por cirurgia
aberta enquanto que nenhuma abordagem VEIL o relatou (p > 0,01). Pela classificação de Clavien-
Dindo, as abordagens por cirurgia aberta tiveram 40% de complicações com necessidade de
intervenção cirúrgica (III-A), ao passo que apenas 10% das abordagens VEIL apresentaram desvios de
pós-operatório sem necessidade de intervenção adicional (I) - os demais, em ambos os grupos, não
apresentaram complicações significativas (p > 0,05). Ademais, a VEIL demonstrou redução em dias
de internação, com mediana de 3.5 (IIQ 6-3) dias, em comparação com a técnica aberta, que teve 17
(IIQ 26-8) dias (p > 0.001). Em relação ao estadiamento patológico dos linfonodos, na cirurgia aberta,
respectivamente 20% e 80% dos casos apresentaram estadiamento patológico de N0 e N3. Já nas
abordagens VEIL, respectivamente, 60%, 10% e 30% foram classificados como N0, N2 e N3,
respectivamente (p > 0.05). Ainda abordando linfonodos, respectivamente para abordagem aberta e
VEIL, foram isolados, em média, 11 (±4,72) e 7.84 (±2.52) (p > 0.05), bem como tiveram acometidos
2 (IIQ 2-0) e 0 (IIQ 1-0) linfonodos, em mediana (p > 0.05). CONCLUSÃO: A VEIL oferece
vantagens significativas sobre a linfadenectomia inguinal aberta. A técnica resultou em menor
incidência de necrose de retalho cutâneo, redução nos dias de internação e menor número de
linfonodos isolados e acometidos. Esses achados sugerem que a VEIL pode ser uma opção cirúrgica
preferível para pacientes submetidos à ressecção de linfonodos inguinais.

Palavras Chave

Linfadenectomia Inguinal; Neoplasia Peniana