Dados do Trabalho

Título

Fatores preditores de padrão cribriforme em peças cirúrgicas de prostatectomias radicais

Resumo

Introdução: O padrão cribriforme no câncer de próstata após Prostatectomia Radical (PTR) indica prognóstico desfavorável e maior agressividade, exigindo compreensão dos fatores preditores para orientar a terapia e a avaliação prognóstica desses pacientes. Objetivo: Avaliar os fatores preditores de padrão cribriforme em peças cirúrgicas de prostatectomias radicais, focando na influência do PSA, PIRADS e ISUP na peça cirúrgica pós-prostatectomia. Método: Foi realizado um estudo de caso-controle no qual foram incluídos 344 pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica ou laparoscópica entre novembro de 2016 e abril de 2024. A influência dos níveis de PSA, do escore PIRADS pela ressonância magnética e do grau ISUP pela biópsia da peça cirúrgica foi analisada em relação à presença ou ausência de padrão cribriforme. Os dados foram coletados retrospectivamente e analisados estatisticamente para identificar associações significativas. Foi realizada regressão logística múltipla para identificar fatores preditores de padrão cribriforme. O Intervalo de Confiança (IC) utilizado foi de 95% e estabelecido nível de significância p < 0,05. Resultados: Dos 344 pacientes, 276 pacientes foram submetidos à PTR robótica e 68 à videolaparoscópica. No total, 162 (35,5%) apresentaram padrão cribriforme nas peças cirúrgicas. As medianas de idade, IMC e tamanho da próstata foram 67 anos, 27.2 kg/m² e 40 g, respectivamente. Os resultados indicam que as variáveis PSA > 20 ng/mL (OR 5.5; IC 95%: 1.1 - 27.3; p = 0.037), ISUP 3 (OR 2.9; IC 95%: 1.5 - 5.6; p = 0.001) e ISUP 4 (OR 3.4; IC 95%: 1.6 - 7.2; p = 0.001) apresentam uma associação positiva significativa com o padrão cribriforme. Outras análises comparativas feitas incluem que pacientes com PIRADS 4 e 5 apresentaram uma maior incidência de padrão cribriforme em comparação com aqueles com PIRADS 1-3 (p<0.01) e um maior grau ISUP (3-5) foi significativamente associado à presença de padrão cribriforme (p<0.001). Conclusão: O ISUP 3 e 4, assim como PSA >20 ng/mL são preditores significativos para a presença do padrão cribriforme em peças cirúrgicas de prostatectomias radicais. Portanto, a documentação desses achados pode ajudar a identificar pacientes com esse perfil prognóstico de forma mais assertiva. É recomendável considerar uma amostra maior e a inclusão de variáveis adicionais em estudos futuros para melhorar a precisão do modelo preditivo.

Palavras Chave

Prostatectomia; caso-controle; fatores preditores