Dados do Trabalho

Título

PATOLOGIA AGRESSIVA EM TUMORES RENAIS SUBMETIDOS À NEFRECTOMIA PARCIAL: FATORES PREDITORES NO EXAME DE IMAGEM PRÉ-OPERATÓRIO

Resumo

INTRODUÇÃO: A nefrectomia parcial é o tratamento de escolha para a maioria dos tumores renais T1 e T2, com altas taxas de cura e preservação da função renal. Ainda assim, a previsão de patologia tumoral agressiva ajuda a determinar o seguimento pós-operatório dos pacientes submetidos à nefrectomia parcial. Dessa forma, destaca-se a importância do exame de imagem na predição de tumores renais com patologia agressiva. OBJETIVO: Identificar as características do exame de imagem pré-operatório que são preditoras de patologia agressiva em tumores renais submetidos à nefrectomia parcial. METODOLOGIA: Estudo de coorte retrospectiva de 202 pacientes com idade ≥ 18 anos, submetidos à nefrectomia parcial assistida por robô ou laparoscópica entre janeiro de 2018 e janeiro de 2024. Foram analisadas as seguintes variáveis identificadas em tomografia computadorizada ou ressonância magnética pré-operatória: escore RENAL (4-6; 7-9; 10-12), maior diâmetro do tumor (≤ 4; > 4 a <7; ≥ 7 cm), localização endofítica, face renal acometida, polo renal acometido e acometimento hilar. A variável dependente, patologia agressiva, foi definida como diagnóstico anatomopatológico de grau nuclear de Fuhrman III-IV, de características de necrose, sarcomatoide e/ou rabdoide, ou de subtipos histológicos com prognóstico adverso. Foram excluídos os casos com mais de um tumor renal e com dados de imagem ou anatomopatológico incompletos. As análises univariadas foram realizadas com o teste de Fisher e as variáveis associadas ao desfecho foram incluídas na análise multivariada com a regressão logística binomial para identificar os preditores independentes do desfecho. O intervalo de confiança utilizado foi de 95% e o nível de significância p < 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos na análise 172 casos e a patologia agressiva esteve presente em 36 (20,9%) casos. Somente o maior diâmetro do tumor mostrou associação com o desfecho e foi um preditor independente de patologia agressiva, quando comparados os tumores de diâmetro ≥ 7 cm com os de diâmetro ≤ 4 cm (OR 8,417; IC 1,721 - 41,155; p = 0,009) e os tumores de diâmetro > 4 e <7 cm com os de diâmetro ≤ 4 cm (OR 3,156; IC 1,419 - 7,017; p = 0,005). CONCLUSÃO: Os tumores renais com maior diâmetro ≥ 7 cm e maior diâmetro > 4 e <7 cm foram preditores independentes de patologia agressiva quando comparados aos de maior diâmetro ≤ 4 cm. Contudo, estudos com amostras maiores e com mais variáveis inclusas são necessários para confirmar esses resultados.

Palavras Chave

Nefrectomia Parcial; tumor renal; fatores preditores