Dados do Trabalho

Título

Eficácia e segurança da Nefrolitotripsia Percutânea comparada a Cirurgia Renal Endoscópica Combinada – Estudo retrospectivo multicêntrico

Resumo

Introdução e Objetivo:
O tratamento de cálculos renais complexos e volumosos sempre foi um desafio para os urologistas, devido ao risco de complicações severas e os resultados desanimadores. A associação da ureterorrenoscopia flexível à nefrolitototripsia percutânea, técnica conhecida por Cirurgia Renal Endoscópica Combinada (Endoscopic Combined Intrarenal Surgery – ECIRS) em teoria possibilita um aumento na eficácia e na segurança do procedimento. O presente estudo visa comparar o impacto da técnica combinada nas taxas de sucesso e complicações após o tratamento de cálculos renais.
Métodos:
Análise retrospectiva de 165 pacientes de ambos os centros entre abril de 2020 e dezembro de 2023. Destes, 55 foram submetidos ECIRS e foram comparados com 110 pacientes submetidos a Nefrolitotripsia Percutânea (PCNL) pareados (2:1) por complexidade de acordo com o Guys Stone Score (GSS). Foram coletados dados demográficos (Idade, sexo, ASA, presença de infecção urinária, características do cálculo) e dados pós-operatórios (taxas de sucesso e de complicações). Foi considerado sucesso a ausência de cálculos na tomografia realizada no nonagésimo pós operatório. Para complicações foi utilizada a Classificação Clavien-Dindo.
Resultados:
Os grupos analisados foram semelhantes em relação à idade, IMC e comorbidades. Foi observada uma tendência a operar cálculo de maior volume com a técnica ECIRS, sendo o tamanha dos cálculos neste grupo maiores que os do grupo PCNL (3.37±1.51 cm vs. 2.62±1.47cm; p<0.001). A taxa de sucesso foi superior no grupo ECIRS (81.8% vs. 56.4%; p=0.001), diferença que foi evidenciada com mais impacto no grupo de cálculos renais complexos (Guys 3 e 4). As taxas de complicações foram semelhantes entre os grupos (21.8% vs. 25.5%; p=0.607), e foi observado que o fator que impactou em complicações foi o grau de complexidade do cálculo.
Conclusão:
Observamos neste estudo que as taxas de sucesso da ECIRS comparada à PCNL foram maiores, principalmente no tratamento dos cálculos complexos. As taxas de complicações cirúrgicas foram semelhantes e impactadas pelo grau de complexidade do cálculo.

Palavras Chave

Cálculo renal; Ureteroscopia; Tomografia