Dados do Trabalho

Título

A importância da fenotipagem no manejo da Asma Neutrofilica.

Resumo

Introdução:
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada pela hiperreatividade de tais vias, sendo de causa multifatorial. Representada por diferentes fenótipos específicos, incluindo a asma neutrofílica. Essa subclassificação é caracterizada por predominância de neutrófilos na inflamação brônquica e está associado a resposta inflamatória menos responsiva ao tratamento com corticosteroides.
Relato de Caso:
Paciente masculino, 39 anos, padre, procura atendimento médico, apresentando tosse seca, dispneia e sibilância, há 1 ano, relatando piora após contato com incenso durante a missa.
Iniciado investigação apresentando exames laboratoriais e de imagem sem alterações, prick test negativo para ácaros domésticos, fungos, pelos de cão e gato. A espirometria indicou obstrução brônquica, com resposta broncodilatador. Iniciado tratamento com corticoides inalatórios, porem manteve as exacerbações frequentes, sem controle da asma.
Diante da persistência do quadro e com auxílio da fenotipagem, foi diagnosticado asma neutrofilica, iniciado tratamento com Azitromicina e corticoide inalatório. Após seis meses, o paciente apresentou melhora da função pulmonar, com redução das exacerbações e um alívio nos sintomas diários.
Discussão:
A asma neutrofílica é uma subclassificação fenotípica pouco comum, caracterizada por infiltração de neutrófilos nas vias aéreas. Esse quadro pode ser refratário ao tratamento padrão com corticosteroides, tornando desafiador o manejo.
A presença de neutrófilos está associada a Inflamação não tipo 2, apresentando maior incidência de exacerbações e dificuldade de controle. A introdução de antibióticos como a Azitromicina, tem mostrado eficácia em alguns pacientes com asma neutrofílica, possivelmente devido ao seu efeito anti-inflamatório e imunomodulador. No caso citado, a combinação do tratamento com antibióticos e as reavaliações periódicas levaram a importante melhoria no controle dos sintomas e na qualidade de vida do paciente.