Dados do Trabalho

Título

Primeiro caso descrito de anafilaxia induzida pelo exercício dependente de feijão (AIEDA) associada a esofagite eosinofílica (EE): apresentação de protocolo de investigação.

Resumo

Justificativa: A AIEDA é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, rara, subdiagnosticada associada ao exercício físico e alimentos, particularmente o trigo.Objetivo:Relatar um caso raro, em homem de AIEDA associado a EE, descrevendo-se o protocolo de investigação.Caso: Homem de 21 anos, com primeiro episódio de anafilaxia aos 16 anos de idade.Apresentou mais de 6 episódios até orientação baseado com testes alérgicos.Todos os episódios aconteciam durante atividade aeróbica após uma hora do almoço e uma hora do inicio da atividade física.O último episódio foi mais grave necessitando adrenalina.Fez testes alérgicos e excluído leite, camarão, trigo, ervilha, soja, feijão,orientado a evitar o feijão e todas leguminosas, além do camarão. Porém, após exposição acidental, quando consumiu hambúrguer com molho de feijão, apresentou novo episódio de AIEDA.Iniciou dor abdominal, tendo sido suspenso arroz e leite, tratado H pylori e prescrito omeprazol, sem biópsia de esôfago. Repetiu EDA com H pylori negativo e eosinófilos >20/GCA, quando aumentou IBP com melhora do RGE, e nova EDA normal.Foi encaminhado para nossa avaliação e realizados novos testes com IgE para feijão de 89,3 KU/L e triptase normal.Teste cutâneo positivo para feijão preto, feijão branco, feijão fradinho, vermelho, ervilha, positivos exceto lentilha e feijão branco. Reatividade cutâneo no teste de puntura com feijão preto foi de 8x7mm e feijão fradinho de 6x6 mm.Já consumia leite de vaca e camarão.Realizado teste ergométrico, com o Protocolo de BRUCE (PB) que excluiu Anafilaxia induzida pelo exercício.Feito teste de provocação com ervilha e feijão branco em repouso e com exercício(PB) sem reação.Conclusão:Descrevemos o primeiro caso de AIEDA desencadeada pelo feijão preto, que embora faça parte habitualmente da alimentação do brasileiro, não foi descrito até o momento como desencadeante de AIEDA.É necessário seguir protocolo na investigação da AIEDA, com o objetivo de excluir outros diagnósticos.