Dados do Trabalho

Título

Notalgia parestésica, uma síndrome pouco reconhecida: relato de caso.

Resumo

Introdução
Notalgia parestésica é uma síndrome neurocutânea, que causa prurido e hiperpigmentação dorsal, associada à compressão nervosa por degeneração vertebral ou trauma. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico e alterações nas raízes nervosas do dermátomo afetado. Diagnóstico importante e pouco realizado.
Relato de Caso
Mulher afro-brasileira, 60 anos, com prurido crônico na região escapular direita há 1 ano, que piora à noite, afetando sua qualidade de vida. Tratamentos com anti-histamínicos e corticosteroides foram ineficazes. Paciente fez uso de bilastina, sem melhora. Exame físico local normal. Hemograma completo, enzimas hepáticas, TSH, eletroforese de proteínas, ureia, creatinina e eletrólitos estão todos normais. O estudo radiológico da coluna revelou osteófitos na margem anterior, redução dos espaços discais em C5/C6 e C6/C7, com esclerose subcondral dos platôs vertebrais. A ressonância magnética evidenciou espondiloartrose cervical, abaulamento focal do disco intervertebral em C3-C4, protrusão concêntrica dos discos de C3-C6, tocando a medula espinhal, e discreta redução da amplitude do canal vertebral entre C6-C7. Foi suspeitado notalgia parestésica, e iniciado amitriptilina 50 mg/dia. O prurido foi completamente controlado.
Discussão
Este caso exemplifica bem a notalgia parestésica, exceto pela ausência de hiperpigmentação, devido à paciente ser negra. Mas apresenta prurido crônico no segmento metamérico relacionado a lesões compressivas na coluna cervical. Há relato de associação entre notalgia parestésica e doença cervicoespinhal em C4-C6. O prurido, que impactava significativamente a qualidade de vida da paciente e era refratário aos tratamentos convencionais, foi totalmente controlado com amitriptilina. Existe significante relação entre os distúrbios na coluna cervical da paciente com o prurido crônico no dermátomo relacionado.