Dados do Trabalho

Título

Imunodeficiência Comum Variável e Gestação – um relato de caso.

Resumo

Introdução: A imunodeficiência comum variável (IDCV) é o Erro Inato da Imunidade (EII) sintomático mais comum em adultos. As gestantes com IDCV compreendem um grupo de pacientes que necessitam de cuidados específicos de manejo da doença, principalmente pelo risco aumentado de perda fetal e complicações próprias desse período. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 28 anos, com diagnóstico fenotípico de IDCV, bronquiectasias e asma grave com comprometimento importante da função pulmonar (VEF1 = 24%). Estava em uso de terapia de reposição de imunoglobulina humana endovenosa (IgIV na dose de 959 mg/kg a cada quatro semanas), antibioticoprofilaxia, corticoide inalatório e broncodilatador. Tem história anterior de uma perda fetal na vigência da 22ª semana de gestação. Em 2023, foi diagnosticada uma gestação de nove semanas e cinco dias, sendo encaminhada para o pré-natal de alto risco e hematologia. Foi iniciado, conforme prescrição da hematologia, enoxaparina 40 mg/dia e mantidas as demais medidas terapêuticas, com programação de admissão hospitalar na 34ª semana de gestação para monitorização devido ao risco de descompensação respiratória periparto e realização corticoide antenatal para interrupção eletiva cirúrgica da gestação em torno de 36-37 semanas. Foi diagnosticada ainda com hipertensão arterial gestacional e pré-eclâmpsia. Os níveis de IgG foram acompanhados no decorrer da gravidez (IgG = 1639,6 mg/dL com 34 semanas), sem aumento de dose da IgIV e/ou intercorrências infecciosas. Com 36 semanas, a paciente apresentou trabalho de parto prematuro e foi optado por cesariana para resolução da gravidez. Não houve intercorrências durante o parto, com boa evolução da paciente e do recém-nascido. Discussão: Durante a gestação, as pacientes com IDCV requerem cuidados com equipe multidisciplinar, a fim de alcançar o desfecho favorável. A discussão de casos como esse é importante em um contexto de escassez de protocolos e estudos que abordem essa população específica.