Dados do Trabalho

Título

Anafilaxia induzida por exercício após ingestão de trigo e a dificuldade de determinar o limiar de tolerância: um relato de caso.

Resumo

Introdução: Anafilaxia induzida por exercício dependente de trigo pode acontecer. Caso clínico: Paciente, sexo masculino, com alergia ao trigo descoberta aos 4 anos de idade, apresentando angioedema facial quando realizava esforço físico. Apresentou urticária e angioedema de face com sintomas respiratórios (tosse e sintomas de rinite) com IgE específico para trigo 7,28 e para ômega-5-gliadina 30,7. Após 4 anos com uma dieta de exclusão de trigo, apresentou melhora nos exames, IgE específica para trigo 4,79 e ômega-5-gliadina 14,7, sendo submetido a teste de provocação oral com trigo. O paciente apresentou tolerância oral a alimentos como torrada, bolacha, pastel e 5 pedaços de pizza ao permanecer em repouso após a ingestão. No entanto, apresentou reação de urticária e angioedema ao ingerir pão francês mesmo estando em repouso, sendo necessário medicação de resgate. Aos 16 anos apresentou anafilaxia após consumir balas (cerca de 10 unidades) que continham trigo e andar de bicicleta por pequena distância e curto período. Foi orientado a não ingerir pão francês mesmo se permanecesse em repouso e liberado a ingerir outros alimentos com trigo se ficasse em repouso nas próximas 4 horas. Além disso, deveria evitar qualquer quantidade de trigo se fosse realizar atividade física nas próximas 4 horas. Convém ressaltar a importância em definir individualmente o limiar de provocação com trigo e atividade física desse paciente, por se tratar de um adolescente e por conta do risco de ter reação ao realizar a atividade física (andar a pé ou de bicicleta) mesmo com alimentos que continham pouca quantidade de trigo. Conclusão: Dessa forma, mais estudos necessitam ser realizados para definir o limiar de provocação para anafilaxia após ingestão de trigo baseado na quantidade e forma de processamento do alimento em duas situações diferentes: repouso e com atividade física após 4 horas do consumo, sendo importante realizar a dessensibilização para trigo nas duas situações em questão.