Dados do Trabalho

Título

Persistência de FPIES agudo a peixe em idade escolar: relato de caso.

Resumo

A Síndrome da Enterocolite desencadeada por Proteína Alimentar (FPIES) é uma manifestação potencialmente grave da alergia alimentar não-IgE mediada. Usualmente manifesta-se em lactentes e é desencadeada pelas proteínas do leite de vaca e da soja, mas pode ser decorrente de peixe, arroz, trigo e outros. Os pacientes que apresentam FPIES pelas proteínas do leite vaca, em geral, tornam-se tolerantes por volta de 2 a 3 anos, enquanto aqueles desencadeados por alimentos sólidos tendem a demorar mais. No relato, paciente de 9 anos apresenta FPIES típico, persistindo ainda com os sintomas. Paciente feminino, 9 anos, com história de episódios de vômito 2 horas após a primeira ingestão de tilápia aos 6 meses. Mãe ofereceu uma segunda vez, com mesmo sintoma. Pediatra orientou a não ingerir mais o alimento e outros peixes. Com 3 anos houve ingestão acidental de tilápia, com vômitos. Avaliada por alergista, que suspeitou de FPIES. Realizou dosagem de IgE com resultado negativo para camarão, salmão, Parvalbumina, Tropomiosina, carangueijo, lagosta, atum e tilápia. Indicado Teste de Provocação Oral com tilápia para avaliação de tolerância devido a restrição superior a 6 anos. Realizado com 17 gramas do peixe, em 3 etapas, com intervalo de 30 minutos entre elas. Após 3 horas da primeira ingesta, paciente iniciou quadro de vômitos. Feita Ondansetrona, com melhora. Manteve dados vitais estáveis, sem sinais de desidratação. Quatro horas após a primeira ingesta, apresentou mais vômitos, sendo necessário nova Ondansetrona e expansão volêmica endovenosa. Teste considerado positivo. Discussão: O caso evidencia a longa persistência da FPIES aguda a peixe. Embora a idade média de tolerância varie de acordo com o alimento, 60% adquirem tolerância aos 5 anos. A maioria dos pacientes com FPIES para leite adquirem aos 3 anos, enquanto as idades médias de resolução para FPIES de peixe variam de 37 meses a 7 anos.