Dados do Trabalho

Título

URTICÁRIA CÍCLICA: RELATO DE CASO DE DERMATITE AUTOIMUNE À PROGESTERONA

Resumo

INTRODUÇÃO: A dermatite autoimune à progesterona (DAP) é uma reação autoimune rara associada a exposição endógena ou exógena à progesterona. Caracteriza-se por lesões cutâneas cíclicas na maioria dos pacientes, principalmente, durante a fase lútea tardia do ciclo menstrual que é o período com níveis de progesterona mais elevados em mulheres de idade fértil. RELATO DO CASO: Mulher, 45 anos, com história de urticária cerca de 3 a 5 dias antes da menstruação. Quadro se repete todos os meses e responde a anti-histamínico de segunda geração uma vez por dia em dose habitual. Foi realizado teste cutâneo intradérmico de hipersensibilidade para investigar DAP. Controle positivo de 9 mm e controle negativo de 00 mm. Medroxiprogesterona 150 mg/ml 1:100 - negativo. Medroxiprogesterona 150 mg/ml 1:10 - pápula de aplicação medindo 3 mm e a pápula após 20 minutos medindo 7 mm. Prick test 1:1 - negativo. Na segunda etapa foi realizado teste de provocação oral com progesterona natural micronizada 100 mg (utrogestan). Após 33 minutos, apresentou urticária e após 43 minutos evoluiu com duas placas urticariformes pruriginosas. Resultado de reação imediata: positivo para urticária. Foi realizada programação de retorno para dessensibilização. DISCUSSÃO: As manifestações mais comuns da DAP incluem urticária e angioedema, porém pode evoluir com uma variedade de sintomas cutâneos ou até sistêmicos, como anafilaxia. Sua patogênese ainda não foi completamente elucidada e os sintomas podem ser apresentados como reações de hipersensibilidades de tipo I, III e IV. O diagnóstico é feito através da associação de sintomas cíclicos ou induzidos pela progesterona, teste cutâneo intradérmico positivo ou outro teste que comprove hipersensibilidade a progesterona, e cessação dos sintomas com a inibição da ovulação. Este caso retrata a investigação diagnóstica de uma reação autoimune pouco conhecida e que costuma ser subdiagnosticada, retardando a implementação terapêutica.