Dados do Trabalho

Título

Dessensibilização a medicamentos em pacientes pediátricos - Uma abordagem desafiadora, eficaz e segura

Resumo

Introdução: A alergia a medicamentos é um problema comum na prática clínica e, quando confirmada, leva à exclusão de medicamentos que podem não ter alternativas adequadas. A dessensibilização rápida a medicamentos (DRM) tem se mostrado um método seguro e eficaz, mas com poucos dados disponíveis em pacientes pediátricos. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança e eficácia desse método nessa população.
Método: Descrição de série de casos com base em revisão de prontuários de DRM realizada em centro terciário pediátrico desde 2023.
Resultados: Relatamos 7 DRM realizadas em 5 crianças diferentes (4F:1M), com idades variando de 9 meses a 17 anos, sendo que um paciente realizou 3 DRM. Em quatro pacientes as reações índice foram imediatas (sendo duas anafilaxias) e uma paciente apresentou reação cutânea tardia (reprodutível após a interrupção do medicamento e readministração). Quatro pacientes tinham comorbidades graves (dois eram transplantados de órgãos sólidos) e, em todos os casos, o medicamento envolvido era considerado primeira linha de tratamento - antibióticos (2), anticorpos monoclonais (2) e agente quimioterápico (1). Cinco DRM foram realizadas na unidade de terapia intensiva, 6 receberam pré-medicação e o número de etapas variou entre 12 e 16. Apenas um paciente teve duas reações imediatas: uma reação cutânea leve com boa resposta a anti-histamínicos durante a primeira DRM e febre durante a segunda DRM; nenhum teve reação tardia. Três pacientes continuaram a receber o medicamento na dose completa sem complicações ou necessidade de anti-histamínicos.
Conclusões: A DRM foi realizada com sucesso nesta série de casos, demonstrando sua segurança e eficácia na população pediátrica. O desafio de realizar DRM em crianças reside na escassez de protocolos bem estabelecidos. As evidências na literatura apoiam que a DRM deve ser considerada uma boa opção, especialmente em crianças com doenças crônicas e/ou condições médicas graves.