Dados do Trabalho

Título

Reação de Hipersensibilidade à Clorexidina: relato de dois casos

Resumos

A:A anafilaxia perioperatória é um evento grave, imprevisível e de difícil diagnóstico etiológico. Há relatos crescentes de reações de hipersensibilidade significativas associadas ao uso de Clorexidina, um antisséptico amplamente utilizado em ambientes de saúde. B:Caso 1: Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresentou hipotensão arterial, bradicardia, queda da oximetria e perfusão periférica lenta em uma rinosseptoplastia. Foi realizado teste cutâneo (prick-teste [PT] e intradérmico [ID]) com as medicações utilizadas: cefazolina, midazolam, fentanil, propofol, rocurônio, sevoflurano e remifentanil, todos com resultado negativo. A fim de ampliar a investigação, foi testada a clorexidina, utilizada como degermante na face e na mucosa nasal e oral da paciente. Foi realizado PT (5 mg/ml) e ID (0,02mg/ml), com aumento de 5mm de diâmetro médio de pápula, confirmando o diagnóstico etiológico de anafilaxia à clorexidina. (Figura 1).Caso 2: Paciente de 80 anos, feminino, histórico de anafilaxia perioperatória (sem ficha anestésica) em cirurgia de artrose aos 60 anos, com necessidade de realizar angioplastia de carótida. Foram realizados PT e ID com as medicações que seriam utilizadas na cirurgia de angioplastia: propofol, fentanil, rocurônio, morfina, tramadol, ondansentrona, cefazolina e clorexidina, com ID positivo para Clorexidina (aumento de 4mm de diâmetro médio de pápula) e Cefazolina (aumento de 4,5mm de diâmetro médio de pápula). Orientada para que evitasse estas medicações, o procedimento correu sem intercorrências. C:Utilizada principalmente na antissepsia pré-operatória, a clorexidina também pode ser encontrada em produtos de higiene pessoal e dental. A anafilaxia relacionada à clorexidina vem sendo cada vez mais descrita no cenário de cuidados perioperatórios e após o uso de cateteres venosos centrais revestidos com clorexidina. A testagem rotineira em casos de anafilaxia perioperatória pode ajudar a identificar mais frequentemente este tipo de hipersensibilidade.