Dados do Trabalho

Título

Anafilaxia induzida por álcool dependente de trigo em paciente com anafilaxia prévia induzida pelo exercício dependente de trigo: relato de caso.

Resumos

JUSTIFICATIVA
O trigo é o principal alimento desencadeante de anafilaxia, sendo a anafilaxia induzida pelo exercício depende de alimento (AIEDA) a forma mais prevalente. O relato a seguir ilustra um caso de anafilaxia dependente de trigo em um paciente que se manteve em repouso, após a ingestão de bebida alcoólica.
RELATO DE CASO
DSR, 39 anos, sexo masculino, advogado, comparece a consulta médica em consultório de alergia e imunologia após episódio de anafilaxia. Apresentou hipotensão e síncope após ingestão de cerveja artesanal e sanduíche de hambúrguer com pão, tendo sido atendido em pronto socorro onde foi administrado adrenalina com boa resposta.
Há três anos o paciente havia apresentado urticária após a ingestão de pizza e de macarrão e em outra ocasião vômitos, dispnéia e hipotensão após realizar caminhada em ritmo elevado cerca de 2h após a ingestão de sanduíche com pão. Os exames mostraram IgE total: 596 e IgE específica para ômega-5 gliadina: 1,5. Na oportunidade o paciente foi orientado quanto a necessidade de exclusão do trigo da dieta. Também foi feito plano de ação com a necessidade do uso de adrenalina autoinjetável em caso de sintomas de anafilaxia. O paciente manteve-se assintomático ou teve reações alérgicas leves durante o escapes da dieta, pois tomava o cuidado de se manter em repouso. Contudo, apresentou anafilaxia após a ingestão de grande quantidade de trigo juntamente com bebida alcoólica.
DISCUSSÃO
A AIEDA se diferencia das outras reações a alimentos pois a gravidade da reação varia com a quantidade de trigo ingerida, com a intensidade de exercício físico realizada e com a presença de outros cofatores. Provavelmente devido a esses fatores, os pacientes frequentemente subestimam a gravidade da AIEDA. Concluindo, é importante orientar o paciente acerca da possibilidade de anafilaxia grave e restrição alimentar, mesmo que ele permaneça assintomático após a maioria das vezes que ingere o alimento.