Dados do Trabalho

Título

DUPILUMABE PARA MANEJO DE DERMATITE ATÓPICA GRAVE REFRATÁRIA A IMUNOSSUPRESSOR: UM AVANÇO, MAS NÃO UM MILAGRE

Resumos

JUSTIFICATIVA: A dermatite atópica (DA) é uma patologia crônica/recorrente, cujo tratamento se baseia em terapia tópica e medidas gerais e que, nos casos mais graves, pode requerer imunossupressão. Dupilumabe é um imunobiológico indicado para DA moderada/grave, relacionado à melhora clínica significativa e bom perfil de segurança.
RELATO DO CASO: Adolescente de 12 anos com dermatite atópica grave, portador de rinite alérgica, ceratoconjuntivite atópica e em uso de dieta de exclusão de ovo desde os 2 anos de idade. Havia feito uso da Ciclosporina A e Metotrexato por um ano (2019-2020), sem obter controle adequado da doença, além de medidas gerais como: cuidados com o banho, controle ambiental, corticosteroides tópicos potentes e emolientes. Apresentava prurido e lesões cutâneas constantes em uso de gabapentina com controle apenas parcial, infecções de pele frequentes, agudizações repetidas e baixa qualidade de vida, com necessidade de uso de corticoterapia sistêmica e antibioticoterapia recorrente. Neste cenário, foi indicado dupilumabe em maio de 2021 e mantido o MTX. Ambos foram realizados de forma conjunta durante 10 meses, pois nas tentativas de redução da dose do MTX o paciente apresentava piora. Em 2022 foi suspenso o MTX e a gabapentina, sendo mantido apenas o imunobiológico. O paciente vem recebendo aplicações de 300mg de dupilumabe SC a cada 4 semanas, apresentando grande melhora da doença e da qualidade de vida, com melhora do SCORAD de 65 (antes da droga) para 35 (após 1 ano da droga). Não houve efeitos adversos, nem no local da aplicação, mantendo-se sem piora da alergia ocular prévia. Relata exacerbações leves em períodos de clima mais frio.
DISCUSSÃO: apresentamos um paciente de 12 anos com dermatite atópica grave que mostrou boa resposta, ainda que um pouco tardia, ao uso do imunobiológico dupilumabe. Houve melhora importante da qualidade de vida, sem piora de alergia ocular prévia, mas mantendo alguns períodos de agudização leve.