Dados do Trabalho

Título

Uma nova clínica de infecção crônica ativa pelo vírus Epstein-Barr tratado com interferon alfa: Relato de Caso

Resumo

Justificativa: Notificar uma nova forma de lesão provocada pelo EBV e o eficaz tratamento imunomodulador. Relato de caso: Homem, 62 anos, HIV positivo há 22 anos, sem outras comorbidades. Iniciou logo o tratamento antirretroviral. Sem eventos oportunistas. Há 10 anos manteve um CD4+ entre 250-370 células/mm3. O nadir CD4+ foi há 15 anos, contando 21 células/mm3. Há 16 anos, iniciou lesões orais exuberantes. No inicio eram pequenas úlceras e evoluíram para lesões exofíticas envolvendo a região da língua, gengiva, mucosa jugal e palato. Pouco dolorosas, fétidas. Durante anos, realizou várias biópsias, inconclusivas e tratamentos ineficazes. Finalmente, um estudo de hibridização “in situ” evidenciou o vírus Epstein Barr positivo (EBER1). E a histopatológica demonstrou um infiltrado linfoplasmocitário compatível com um infiltrado polimórfico associado ao vírus Epstein Barr. Foi então concluído, o diagnóstico de lesão mucosa por Epstein Barr Virus de evolução crônica. Foi introduzido então, ganciclovir oral e endovenoso por meses e terapia com laser, sem melhora significativa. Há cinco anos, foi introduzido interferon alfa peguilado subcutâneo (IFNα) 180mg uma vez por semana. Em sete dias, as lesões desapareceram completamente e, durante o uso da medicação, as lesões não ressurgiram. Em 2019, não fez uso da medicação por quatro meses, e por dois meses, as lesões reapareceram e foram controladas novamente, quando o paciente voltou a usar IFNα peguilado semanalmente. Até hoje o paciente mantém o uso da medicação, sem retorno da lesão. Discussão: Provavelmente o primeiro caso relatado, de infecção crônica, localizada na mucosa oral pelo EBV em um paciente HIV positivo em tratamento antirretroviral, com carga viral indetectável e CD4+ constantemente baixo. Lesão esta, tratada eficazmente por cinco anos com IFNα peguilado semanalmente. Demonstramos uma nova forma de infecção crônica por EBV e também o sucesso do controle de infecção usando interferon-alfa peguilado.