Dados do Trabalho

Título

UTILIZAÇÃO DE MEPOLIZUMAB NA SÍNDROME HIPEREOSINOFÍLICA VARIANTE LINFOCÍTICA :UM RARO RELATO DE CASO

Resumos

Justificativa: Relatar a experiência do uso de Mepolizumabe em paciente portador de Síndrome Hipereosinofílica variante Linfocítica (SHE-L). Relato do Caso: Homem de 40 anos chega ao ambulatório de Imunologia com queixa de prurido, crises de angioedema de mãos, pés e lesões papulares disseminadas em tronco e membros superiores, associadas a febre. Havia também marcante eosinofilia em sucessivos hemogramas, chegando a 4.321 eos/mm3 pré-terapia. O quadro teve início há 4 anos, sendo descartado desordens neoplásicas e infecciosas. O diagnóstico de SHE-L foi confirmado através de imunofenotipagem por citometria de fluxo, com identificação linfócitos T anômalos. Paciente fez uso de imatinibe, ciclosporina A, hidroxiuréia e prednisona sem melhora da eosinofilia e do quadro clínico. Também fez uso de omalizumab e anti-histamínico em dose quadruplicada na tentativa de diminuir o prurido e o angioedema, sem respostas. Em outubro de 2021, foi iniciado tratamento com mepolizumabe na dose de 300mg a cada 4 semanas via subcutânea, sendo mantida prednisona 20mg. Após 3 meses de uso, paciente teve remissão completa das lesões de pele, prurido, angioedema e queda da eosinofilia para 98/mm3, permitindo redução de 10mg na prednisona. Paciente segue em uso da medicação há 10 meses, apresentando apenas duas exacerbações (no mês 4 e 6 após início da terapia). Paciente segue em remissão clínica e em redução de prednisona. Discussão: Até onde sabemos, este é o primeiro relato no Brasil sobre uso de mepolizumabe para SHE-L. Após o início do mepolizumabe, houve resposta clínica e laboratorial importante, com melhora significativa na qualidade de vida, além da possibilidade de redução de dose de corticóide sistêmico. A resposta clínica do biológico neste caso corroborou a literatura, mostrando que o mepolizumabe foi efetivo na indução da remissão clínica, diminuição da eosinofilia, diminuição do uso de corticóide sistêmico, e melhora impactante na qualidade de vida deste paciente com SHE.