Dados do Trabalho

Título

Linfoma cutâneo de células T: um diagnóstico desafiador – a propósito de um relato de caso

Resumos

Justificativa: O linfoma cutâneo de células T (ou micose fungoide) consiste no subtipo de linfoma não Hodgkin de células T extranodal mais comum, porém é uma doença pouco prevalente e cuja apresentação pode mimetizar outras patologias. Nessa perspectiva, constitui um diagnóstico clínico desafiador e precisa ser evidenciado no meio científico para ser aventado enquanto hipótese diagnóstica.
Relato de caso: Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem história pregressa patológica relevante, apresentando prurido e queimação em tronco e membros há dois anos, sem outras queixas. Utilizou anti-histamínico e corticoide sistêmico com melhora parcial do quadro. Ao exame físico, presença de xerose difusa bem como eritema em tronco e membros, tanto em áreas fotoexpostas quanto fotoprotegidas, com infiltração em algumas dessas topografias. Trazia biópsia de pele com achados sugestivos de farmacodermia, porém não havia história clínica compatível. Os exames laboratoriais solicitados evidenciaram hipergamaglobulinemia sugestiva de policlonalidade, consumo de C4 e FAN positivo. Não houve resposta ao tratamento com corticoide tópico e hidratação cutânea. Prosseguida investigação com nova biópsia de pele que evidenciou perfil imuno-histoquímico e achados morfológicos compatíveis com linfoma cutâneo de células T.
Discussão: A micose fungoide apresenta-se principalmente com prurido e lesões cutâneas diversas, podendo mimetizar uma série de patologias – como eczema, dermatite atópica, farmacodermias, psoríase, fotodermatite, dermatite actínica crônica e linfomas cutâneos de células B. Em decorrência dessa ampla possibilidade de apresentações e de ser pouco prevalente, constitui um diagnóstico diferencial difícil e relatos como o descrito reforçam a importância de sua suspeição clínica. Ademais, vale salientar o impacto negativo do prurido na qualidade de vida dos pacientes, corroborando a necessidade de destacar patologias menos frequentes enquanto possibilidade diagnóstica.