Dados do Trabalho

Título

DUPILUMABE EM CRIANÇA COM DERMATITE ATÓPICA GRAVE DE DIFICIL MANEJO

Resumos

AAS, feminina, 7 anos, admitida em janeiro de 2020 com Dermatite Atópica Grave (SCORAD > 50) infectada, prurido intenso, dificuldade para dormir e para frequentar a escola. Em uso de anti-histamínicos, hidratantes e com uso prévio de corticoide oral de forma irregular. Prescritos, sulfa, hidroxizine, hidratantes e corticoide oral. Retorna apresentando melhora, porém, sem controle da doença. Evolutivamente, houve várias tentativas de retirada do corticoide oral sempre frustradas com a recorrência da doença. Foi prescrita ciclosporina, com problemas de acesso, associados as dificuldades econômicas e físicas do tutor, a falta da medicação disponível e as restrições impostas pela pandemia que impossibilitaram seu uso. Em novembro 2020 iniciou Metotrexato 5mg por semana, porém, com 3 semanas de uso evoluiu com infecção grave sendo internada com SCORAD de 80. Desde então, com todo tratamento proposto e com adesão, seguia com difícil controle da doença, internada por mais duas vezes por infecção e descontrole. Evoluiu com obesidade, hipertensão arterial e grave transtorno de ansiedade, com necessidade de múltiplas intervenções terapêuticas. Pele extensamente acometida, com áreas de espessamento, hiperemia, edema e intensa descamação. Exames de investigação imunológica normais, IgE> 5000ku/l, sensibilização à ácaros e alimentos (ovo e amendoim). Anti HIV negativo, PPD não reator, imagem tórax normal. Iniciado dupilumabe em julho de 2021, com excelente evolução, salvo por sintomas oculares leves. Eles foram acompanhados por oftalmologia com resolução. Segue após um ano, em acompanhamento multidisciplinar, eutrófica, normotensa, com melhora da qualidade de vida, do sono, retorno escolar e SCORAD de 13. Em uso somente de hidratação e dupilumabe.