Dados do Trabalho

Título

Importância do reconhecimento da Disfunção de Pregas Vocais como diagnóstico diferencial da asma de difícil controle.

Resumo

Justificativa: A Disfunção de Pregas Vocais (DPV) é um diagnóstico diferencial comum da asma de difícil controle, porém, também pode estar associada à asma, o que dificulta sua avaliação. O objetivo desse estudo foi analisar o paciente com DPV e diferenciar os dois grupos com e sem asma. Métodos: Estudo retrospectivo de prontuário eletrônico de pacientes adultos asmáticos em acompanhamento ambulatorial em centro terciário. Definido como asma: sintomas respiratórios típicos e reversibilidade pós-broncodilatador. Definido como DPV: fenótipo clínico (estridor laríngeo, dispneia cervical alta e piora abrupta emocional) e/ou; achatamento de curva inspiratória na espirometria e/ou; adução das cordas vocais na inspiração (nasofibroscopia). Avaliamos dados demográficos, histórico de exacerbação, uso de corticoide oral no último ano, dose de budesonida inalada, frequência de atopia, IgE total, eosinófilos e VEF1. Resultados: Incluídos 76 pacientes, sendo 95% do sexo feminino com média de idade de 54,6 anos e tempo de doença de 30,2 anos. Todos apresentavam rinite. Apenas 29 pacientes apresentavam DPV isolada e o restante (47 pacientes, 61,8%) apresentava associação de DPV e asma. Não houve diferença estatística entre os grupos, respectivamente, em relação à exacerbação (58,6% x 53,2%), uso de corticoide oral no último ano (41,4% x 27,7%) e eosinófilos (388,3 x 440,9). A presença de atopia foi mais frequente no grupo com asma (83% x 44,8%, p<0,01), assim como a IgE total (573,1 x 191,3, p=0,014) e budesonida inalatória diária (1102 x 551,7; p<0,01). O VEF1 foi maior no grupo com DPV isolada (88,92 x 79,41; p=0,016). Conclusões: Quando comparamos os dois grupos de pacientes (DPV com ou sem asma), observamos uma semelhança clínica importante entre ambos, incluindo frequência de exacerbações e uso de corticoide inalado e sistêmico. Há necessidade de melhor conhecimento desta disfunção, pois o tratamento inadequado pode levar a diversas complicações, incluindo efeitos colaterais.