Dados do Trabalho

Título

Psoríase e artrite psoriática induzida ou exacerbada por droga? – Relato de caso

Resumos

Justificativa: A psoríase tem causa multifatorial, com base imunológica, e medicamentos são considerados fatores de risco potenciais para a doença. Relato de caso: Serviço de Alergia e Imunologia avaliou paciente do sexo feminino, 45 anos, com prurido, eritema e artralgia em membros superiores, rigidez matinal em mãos, que evoluíram para lesões cutâneas difusas após 2 semanas de uso de anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) para analgesia (ibuprofeno e cetoprofeno). Referia uso recorrente dessas drogas nos últimos 6 meses devido endometriose, sem lesões cutâneas similares anteriormente. Ao exame físico apresentava exantema maculopapular generalizado, edema e espessamento cutâneo, descamação importante, fissuras em região labial, além de unhas onduladas, deformadas e quebradiças. Havia ainda lesões em cotovelos, com placas acinzentadas e descamativas, com eritema no centro, características de psoríase. A biópsia de pele mostrou hiperqueratose, paraqueratose, acantose, discreta espongiose e papilomatose na epiderme. Além disso, apresentava elevação de provas de atividade inflamatórias. Foi iniciada corticoterapia sistêmica em altas doses, com desmame lento e gradual, e estabilização do quadro sistêmico e das lesões cutâneas após 28 dias de internação. Atualmente, está em uso de metotrexato para controle da doença de base e celecoxibe para analgesia. Segue acompanhamento ambulatorial com a Alergia, Reumatologia e Dermatologia em programação para uso de imunobiológico. Discussão: Na literatura, há uma lista crescente de fatores envolvidos com o início, exacerbação ou agravamento da psoríase. Os AINEs são uma das maiores causas de reações adversas a drogas e podem ser potencializadores na psoríase, como no caso relatado. A identificação e vigilância para medicamentos que atuam como gatilhos é fundamental para orientar a possível necessidade de restrição dessas drogas, o que poderá colaborar para maior controle do quadro cutâneo e articular em indivíduos suscetíveis.