Dados do Trabalho

Título

Panencefalite esclerosante subaguda após vacina para sarampo? – a propósito de um relato de caso

Resumos

Justificativa: A panencefalite esclerosante subaguda do sarampo consiste em uma encefalopatia progressiva rara decorrente da infecção pelo vírus do sarampo, ocorrendo, geralmente, 7 a 10 anos após o processo infeccioso. Nesse sentido, especula-se a possibilidade desse quadro ser desencadeado após a vacinação contra sarampo, pois há pacientes que apresentaram panencefalite sem o relato infeccioso prévio.
Relato de caso: Paciente, sexo masculino, 9 anos de idade, sem histórico de infecção primária por sarampo, com relato de crises epilépticas desde os 2 anos de idade, após 10 dias de quadro de febre com duração de 3 dias, sem outros sintomas associados, ocorrido após vacinação com tetravalente viral. Evoluiu com importante deterioração motora e cognitiva. Realizada investigação imunológica ampla que detectou positividade para sarampo — tanto na sorologia sérica em duas ocasiões (IgM não reagente; IgG 17849,79 mUI/mL e 4328,36 mUI/mL – valor de referência < 150 mUI/mL) quanto no líquido cefalorraquidiano — RT-PCR não detectável e IgG para sarampo > 5000 mUI/mL — denotando este vírus enquanto causador do quadro neurológico. Além disso, realizado exoma que detectou variante de significado incerto no gene SPTAN1.
Discussão: O relato descrito reforça a possibilidade de o contato com o vírus atenuado presente na vacina para sarampo poder acarretar a panencefalite esclerosante subaguda. Contudo, hoje não há, na literatura, indícios epidemiológicos que suportem tal teoria. A hipótese aventada para essas situações consiste em possíveis quadros infecciosos mais leves que passaram despercebidos pelos genitores. Nessa perspectiva, casos como o descrito são impulsionadores da discussão científica tendo em vista a vital importância da realização de vacinas – como a que confere proteção contra o sarampo. Ademais, reforça-se a importância da avaliação do Imunologista após reações relacionadas à vacinação com vírus vivo atenuado, pois é fundamental a investigação de Erros Inatos da Imunidade.