Dados do Trabalho

Título

Hipersensibilidade às vacinas COVID-19: Os testes cutâneos com PEG e vacinas são úteis?

Resumos

Justificativa: As reações de hipersensibilidade às vacinas COVID-19 são raras. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de reação adversa às vacinas COVID-19 e influenza, e sua investigação diagnóstica.
Relato do caso: PGPPO, 33 anos, masculino, com história de várias reações alérgicas após vacinas. Referia reação à AstraZeneca (urticária, 24 horas após a 1ª dose). Depois fez 2ª dose com AstraZeneca (urticária leve, em uso de cetirizina antes da aplicação), 3ª dose com Pfizer-BioNTech (tomou cetirizina no dia da aplicação e depois trocou para bilastina, porém manteve urticária). Referia também urticária após vacina influenza (Fluarix Tetra) que contém polissorbato 80. Feito teste cutâneo com acetato de metilprednisolona (AM) que contém polietilenoglicol (PEG) e succinato de metilprednisolona (SM) sem PEG. Realizada puntura com AM e SM (40 mg/dl), controle negativo (CN) e positivo (CP): AM 2 mm, SM 2mm, CN 1mm, CP 4mm. Posteriormente, foi realizado teste intradérmico (TID) para AM e SM (0,4 mg/dl) e soro fisiológico. Não houve incremento da pápula inicial. Feito 2º TID 4 mg/dl, também sem incremento da pápula inicial. As leituras foram feitas com intervalos de 20 min e o paciente foi orientado a observar qualquer alteração da pápula em casa. Encaminhado para o Centro de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE) para realização do teste cutâneo com a vacina Pfizer-BioNTech também com resultados negativos. Colhidos exames para investigação de imunidade contra COVID (anticorpos neutralizantes positivos), porém, devido a um concurso, foi orientado a tomar a 4ª dose de vacina. Dessa vez, fez dose dobrada de bilastina e ao tomar a Pfizer-BioNTech, não apresentou reações.
Discussão: Esse relato de caso apresenta uma história altamente sugestiva de hipersensibilidade ao PEG/polissorbato. Entretanto, os testes cutâneos não foram capazes de confirmar o diagnóstico. Mais estudos sobre testes diagnósticos são necessários para avaliar sua real acurácia.