Dados do Trabalho

Título

Uso de omalizumabe em gestante com urticaria crônica: Relato de Caso

Resumos

JUSTIFICATIVA: A urticária crônica espontânea(UCE) é mais prevalente no sexo feminino, portanto pode ocorrer em gestantes. O tratamento com o anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE, omalizumabe é indicado em pacientes refratários a anti-histamínicos H1 (anti-H1), porém existem poucas informações sobre sua eficácia e segurança na gravidez.
RELATO DE CASO: M.L.A.R. Feminina, 29 anos, foi diagnosticada com UCE e dermografismo em 2018. Fez uso de anti-H1 em dose quadruplicada e cursos de corticoide oral sem sucesso, sendo indicado omalizumabe. Histórico de intolerância a dipirona. Apresentava IgE total de 291UI/ml e hemograma, PCR e dosagem de anticorpo anti TPO normais. Teste de soro autólogo e fric test positivos. A avaliação objetiva da UCE antes do início do omalizumabe era:Urticaria Activity Score(UAS): 4, Questionário de Avaliação de Qualidade de Vida na Urticaria crônica(CU2QoL):98, Urticaria Control Test(UCT): 8. Após a primeira aplicação em 2019 ocorreu controle completo, com os seguintes escores: UAS7: 0,CU2QoL: 47,UCT: 29. Em agosto/21 a paciente descobriu a gravidez com 6 semanas, sendo mantido omalizumabe na dose de 300 mg mensais. A paciente não teve eventos adversos e manteve controle da UCE durante a gestação. Em abril/22, a paciente pariu um recém nato a termo, saudável e sem anomalias congênitas. No momento a paciente é lactante de forma exclusiva, em tratamento com omalizumabe com bom controle da doença.
DISCUSSÃO: Não há ensaios clínicos específicos sobre o uso de omalizumabe em gestantes com UCE. Esse caso demonstra que esse imunobiológico pode ser uma opção terapêutica segura e eficaz para gestante, lactante e recém-nascido, assim como foi relatado em outros relatos observacionais. Sua suspensão poderia ter levado a perda do controle da doença com necessidade de doses maiores de anti-H1, cursos frequentes com corticosteroide oral, maior número de consultas ambulatoriais e idas a emergência, além de grande impacto na qualidade de vida da gestante.