Dados do Trabalho

Título

Alergia a penicilina em mulheres com sífilis gestacional– dados de um serviço de referência do DF

Resumo

Justificativa: Aproximadamente 10% da população refere ter alergia a penicilina. Entretanto, apenas 5% desses pacientes têm a alergia comprovada. O superdiagnóstico de alergia a penicilina prejudica a abordagem da sífilis gestacional (SG) e torna essencial uma avaliação cuidadosa para que se possa garantir o tratamento definitivo da doença através da dessensibilização ou aplicação de penicilina sob supervisão.
Métodos: Este é um estudo observacional, descritivo e retrospectivo que utiliza registros médicos de 2015 a 2022 de um serviço de referência em alergia medicamentosa. Foram incluídos todos os casos de gestantes com sífilis e história de alergia a penicilina.
Resultados: Foram encaminhadas 20 pacientes com SG e rotuladas como alérgicas a penicilina. As pacientes foram estratificadas com os seguintes dados da história clínica: manifestações compatíveis com reação de hipersensibilidade imediata, tempo da reação inicial (10 anos ou menos) e reexposição aos B-lactâmicos. As pacientes com história de alto risco, no total de 12 pacientes, foram submetidas a dessensibilização. Durante o procedimento 66,6% das pacientes apresentou reação leve, sendo prurido em membros e orofaringe as mais comuns, não se observando eventos graves. Nenhuma das pacientes apresentou reações tardias ou complicações. As 8 pacientes com história de baixo risco foram submetidas à provocação com Penicilina benzatina, sem reações.
Conclusões: A rotulação errônea de alergia a penicilina, muitas vezes remetendo à infância, acarreta consequências desfavoráveis na vida adulta em especial nos casos de SG. A maioria dos pacientes com alergia à penicilina referida não é submetida a nenhuma avaliação para determinar a precisão ou persistência deste diagnóstico. Nas gestantes estudadas utilizamos apenas a história clínica para classificá-las como de alto e baixo risco de alergia a penicilina. Baseado nessa estratificação foi definida a conduta que se mostrou segura, sem desfechos desfavoráveis.