Dados do Trabalho

Título

Análise do controle de dermatite atópica grave com o uso de imunossupressores em pacientes acompanhados em um hospital terciário em São Paulo, Brasil.

Resumo

Justificativa: A Dermatite atópica (DA) grave é caracterizada por episódios recorrentes de eczema e prurido, muitas vezes com necessidade de uso progressivo de vários imunossupressores para controle da doença. O objetivo do trabalho é descrever a resposta ao uso de ciclosporina e/ou metotrexate em pacientes com DA grave.
Métodos: Análise de prontuários de pacientes atendidos em hospital terciário. Coletados dados demográficos, tempo de uso de imunossupressor, efeitos adversos e resposta terapêutica.
Resultados: Avaliados 64 pacientes em uso adequado e continuo de imunossupressores, média de idade de 25,7 anos, 56% do sexo masculino e 44% do sexo feminino. No protocolo do serviço a primeira escolha de imunossupressor é a ciclosporina, e posteriormente o metotrexate. Média de tempo de uso de imunossupressor de 6 meses e maioria de eventos adversos com média de 28 meses. 42 pacientes usaram somente ciclosporina (66%). 22 pacientes (34% do total) usaram ciclosporina sem melhora e/ou com efeitos adversos, precisando trocar para metotrexate. 5 pacientes tiveram efeitos adversos com ambas medicações, precisando avaliar outra terapêutica. Os eventos de maior gravidade com ciclosporina (hipertensão arterial e alteração renal) e metotrexate (sintomas gástricos e alteração hepática) normalizaram após suspensão destas. 80% dos pacientes apresentavam comorbidades alérgicas associadas, observando que todos que tiveram efeitos adversos apresentavam uma ou mais comorbidades: 80% rinite, 67% asma, 30% rinoconjuntivite, 14% alergia alimentar.
Conclusões: Eventos adversos foram evidenciados com ciclosporina e metotrexate, com maior frequência em pacientes com maior tempo de uso e mais comorbidades podendo ser este um fator importante para falha terapêutica e necessidade de novas opções terapêuticas para controle adequado da dermatite atópica grave.