Dados do Trabalho

Título

A detecção de anticorpo anti-TPO em pacientes pediátricos que recebem imunoglobulina intravenosa é um achado preocupante?

Resumo

JUSTIFICATIVA: Nos pacientes com erros inatos da imunidade (EII), frequentemente é preciso realizar reposição de imunoglobulina. Nestes pacientes, é comum realizar a dosagem de anticorpo anti-TPO como forma de triagem de autoimunidades. Questiona-se se o achado de anti-TPO positivo seria relevante clinicamente, uma vez que pode ser proveniente da própria imunoglobulina. MÉTODOS: Foi realizado o levantamento de 30 pacientes com EII que recebem imunoglobulina em um hospital pediátrico terciário. Através de pesquisa em prontuário, foram coletados dados demográficos e clínicos, além de valores de anti-TPO, TSH e T4 livre destes pacientes. Os casos com diagnóstico prévio de hipotireoidismo (3/30) foram excluídos. RESULTADOS: Dos 27 pacientes avaliados, a média de tempo de uso de imunoglobulina mensal foi de 57,5 meses. 11/27 pacientes possuíam anticorpo anti-TPO coletado antes do início das infusões, todos com resultado negativo. 23/27 pacientes tinham anti-TPO coletado após o início das infusões de gamaglobulina. Desses, 21/23 apresentaram anti-TPO positivo após início da gamaglobulina e apenas 2/23 mantiveram todas as dosagens negativas. O valor médio das dosagens de anti-TPO positivo foi de 13,7 IU/ml (referência < 9 IU/ml). Foi observado, ainda, que dos 21 pacientes com anti-TPO positivo, 17/21 tiveram flutuação dos valores, ora positivos, ora negativos. Nenhum desses 21 pacientes apresentou alteração da função tireoideana. CONCLUSÕES: A detecção de anti-TPO foi muito frequente em pacientes pediátricos com EII que recebem imunoglobulina, mas em nenhuma ocasião se refletiu clinicamente em alteração da função tireoideana. A interpretação deste exame, quando realizado como triagem de autoimunidade, deve ser muito criteriosa, uma vez que o uso de imunoglobulina humana pode afetar o seu resultado.