Dados do Trabalho

Título

DERMATITE ATÓPICA GRAVE EM ADOLESCENTE E INIBIDOR DA JACK 1- RELATO DE CASO

Resumos

A. Justificativa: Casos graves de Dermatite atópica (DA) em adolescentes que não respondem aos tratamentos preconizados, pensar em inibidores da Jack1.
B. Relato de caso
Menino, A.S.L.T,10 anos, branco, jogador de futebol deu entrada no ambulatório de alergia infantil em 2019, apresentando quadro de lesões eczematosas, pruriginosas, em tronco e articulações de membros iniciado aos 7 anos quando a mãe engravidou de gêmeos. Antecedentes: displasia renal intraútero, asma não controlada e rinite alérgica, que foram controladas com medicações específicas, mas a DA não respondia aos tratamentos básicos, como os corticóides tópicos de alta potência e hidratações com uso de wet wraps. Tentado o uso de imunossupressor (Metotraxato) por 9 meses sem sucesso. Em 2021 apresentou recidiva grave, as lesões atingiram o corpo todo, poupando apenas a face, infectadas com piora em área de tornozelos e atrás das coxas, formando quelóides. Referia prurido intenso atrapalhando o sono e as atividades escolares e esportivas. Nesta época o SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index) era 92. Necessitou de vários cursos de antibóticos, descolonizações e anti-fúngicos. Exames: IgE total de >5000UIm, RAST para ácaros >100. Tentado imunoterapia SL para ácaros com piora das lesões. Optou-se por aguardar controle do quadro. Foi encaminhado para serviço terciário para avaliação em conjunto e prescrito o imunobiológico Anti-IL4 (Dupilumab). Evoluiu com melhora progressiva das lesões e do prurido após a 3ª. dose com redução do SCORAD para 51. Contudo, houve estagnação da melhora das lesões. Iniciado inibidor da Jack1 em junho de 2022 com redução do prurido após o 3º. dia e remissão de mais de 90% das lesões (SCORAD= 10) após 2 meses de uso, devolvendo a qualidade de vida.
C.Discussão
O inibidor da Jack 1 tem se mostrado eficaz em casos resistentes aos tratamentos convencionais e até ao uso de outro imunobiológico. Deve ser tentado em adolescentes com o intuito de devolver a qualidade de vida.