Dados do Trabalho

Título

Erupção pigmentar fixa à nimesulida comprovada por teste de contato

Resumos

Justificativa: A erupção pigmentar fixa (EPF) é uma reação cutânea adversa a medicamento relativamente comum, envolve cerca de 10% das reações de hipersensibilidade a drogas, ocorre em qualquer idade, mais comum em adultos jovens. Relato do caso: Paciente masculino, 55 anos apresentou lesões cutâneas tipo máculas eritemato-violáceas bem delimitadas e disseminadas pelo corpo, 24 horas após ingerir nimesulida para lombalgia. Na primeira consulta relatou reação semelhante, cerca de dois meses antes, após uso de ibuprofeno e outros medicamentos para tratamento dentário. No momento apresentava máculas eritemato-violáceas distribuídas nos membros inferiores, mão esquerda e palato e outras acastanhadas nos pés. Devido à hipótese diagnóstica de EPF, o paciente foi orientado a suspender medicamentos que continham ibuprofeno e nimesulida. O teste de contato foi realizado seis semanas após a resolução do quadro clínico. Testou-se nimesulida e ibuprofeno nas concentrações de 10% do princípio ativo em vaselina (forma manipulada), e 30% da forma comercial (comprimido macerado), em vaselina sólida. Além de vaselina como controle negativo. As preparações foram aplicadas no dorso (área sem lesão) e na face posterior da coxa esquerda (área de lesão residual). Realizou-se leituras com 48 e 72 horas após a colocação do teste, sendo positiva à nimesulida na segunda leitura, em ambas as concentrações na região da coxa. Ibuprofeno e controle negativo não apresentaram reatividade. Discussão: É de fundamental importância a identificação do agente causal afim de evitar novas exposições e novas crises. Neste caso, a positividade para nimesulida define o responsável pela reação, comprovando o diagnóstico. O teste de contato é uma ferramenta de fácil execução, segura e eficaz. Através deste, demonstrou-se, com bastante relevância clínica, a reprodutibilidade considerável da lesão, confirmando a farmacodermia em questão, além possibilitar identificar fármacos alternativos e seguros para o uso.