Dados do Trabalho

Título

Anafilaxia a três mamíferos por alérgeno da família das lipocalinas: Relato de caso

Resumos

A. Justificativa: Descrever um caso de paciente com anafilaxia a três animais distintos por um alérgeno único esclarecido por meio de diagnóstico molecular em alergia.
B. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, babá, comparece ao ambulatório de Alergia em serviço terciário. Queixa-se de episódios recorrentes de anafilaxia (angioedema periorbital e broncoespasmo) há 3 anos, secundários à exposição direta ou indireta ao cão no local de trabalho, com necessidade de uso de adrenalina. Encaminhada para avaliação de imunoterapia, com prick test positivo para ácaro, barata e cão. Informa ainda episódios de anafilaxia após contato com gato e cavalo. Realizada dosagem de triptase sérica para descartar mastocitose (triptase: 5 ng/mL). Aventada a hipótese de anafilaxia por panalérgenos e solicitado ImmunoCAP ISAC para melhor caracterização do quadro. Encontrados IgE específicos para cão (Can f 1, Can f 2, Can f 4, Can f 6), cavalo (Equ c 1) e gato (Fel d 4), todos pertencentes à família da lipocalina.
C. Discussão: A sensibilização a mamíferos representa causa significativa de alergia ocupacional, tendo impacto negativo na qualidade de vida. A exposição é usualmente perene, e pode ocorrer por contato indireto, sendo os alérgenos amplamente encontrados em casas, escolas e outros ambientes. A maioria dos aeroalérgenos de mamíferos faz parte da família das lipocalinas, proteínas de pequeno tamanho molecular derivadas de animais, plantas e bactérias. Atualmente são listados 19 alérgenos inalantes de lipocalinas mamíferas, incluindo de cão, gato e cavalo, como observado no caso. A sensibilização a um panalérgeno justifica a história de reatividade cruzada de IgE das lipocalinas. Destacamos que na avaliação de múltiplas anafilaxias é essencial descartar causas sistêmicas, como mastocitose, e possíveis reações psicossomáticas. No caso descrito, a análise molecular possibilitou a confirmação diagnóstica, além de melhor direcionamento de cuidados ambientais e plano de ação.