Dados do Trabalho

Título

Dessensibilização oral a amendoim: um relato de caso

Resumos

Justificativa: A alergia a amendoim IgE mediada (AA) afeta pelo menos 3% das crianças no mundo com tolerância espontânea alcançada em 25% dos casos. A Imunoterapia Oral (ITO) para o amendoim é promissora, ainda sem protocolos definidos no Brasil. Relato de Caso: L.G. 12 anos, F, diagnósticos de asma controlada, rinite alérgica,conjuntivite alérgica e AA. A primeira manifestação da AA foi uma anafilaxia aos 2 anos após ingerir paçoca. Desde então, fazia dieta de exclusão com reações IgE mediada aos escapes, sendo o último aos 9 anos (2018) com anafilaxia. A IgE específica para amendoim (IgEA) aos 5 anos era de 45,4 kUA/l e aos 11 anos, IgEA 36,3 kUA/l e IgE Ara-H2 6,63 kUA/l. Inicialmente, foi realizado o Teste de Provocação Oral de acordo com o protocolo de Nowak-Wegrzyn (2020) e após a terceira porção (dose acumulada de 1 + 1/8 amendoim), a paciente apresentou anafilaxia, confirmando a persistência da AA. Em decisão com a família, foi iniciado o protocolo de ITO, adaptado de Tang e col,2015. O veículo utilizado foi a farinha de amendoim (1g de farinha=266,6mg da proteína). O período de indução durou 5 meses, em ambiente hospitalar, com dose inicial de 25mg de proteína e a cada 2 semanas houve aumento até alcançar a dose de manutenção de 2g (4 a 6 amendoins), mantinha-se o consumo domiciliar da dose. Na primeira semana de ITO apresentou urticária em face tratado Loratadina, posteriormente as queixas foram principalmente de prurido em orofaringe e náusea que melhoravam sem medicar. Não houve reações IgE mediadas graves ou uso de adrenalina IM. Atualmente a paciente encontra-se na fase de manutenção há 2 meses e segue sem reações IgE mediadas. Discussão: A AA é uma alergia potencialmente grave e persistente. A ITO pode proporcionar maior segurança frente a ingestas acidentais, menor incidência de reações IgE mediadas e maior qualidade de vida para os pacientes. A paciente atingiu esses objetivos até o momento com a ingestão contínua de 2g de proteína do amendoim.