Dados do Trabalho

Título

URTICÁRIA DE PRESSÃO TARDIA REFRATÁRIA A ANTI-HISTAMÍNICOS COM RESPOSTA A OMALIZUMABE: RELATO DE CASO

Resumos

JUSTIFICATIVA: A literatura é escassa sobre tratamento da urticária de pressão tardia (UPT) muito sintomática, apesar do uso de anti-histamínicos em altas doses. O objetivo deste estudo é descrever caso de um paciente com UPT e UCE, com remissão completa após uso de omalizumabe.

RELATO DE CASO: Sexo masculino, 42 anos, eletricista e agricultor, há 25 anos com quadro de urticária, às vezes com angioedema associado. Piora de intensidade e frequência há 1 ano, com edema em mãos e pés diário, desencadeado por ansiedade, carregar peso, ficar muito tempo sentado, usar mochilas pesadas ou equipamento de pulverizar plantas. Tratado nos últimos meses com diferentes anti-histamínicos, sulfassalazina e corticoides. Ganhou 10 kg neste período, teve piora do prurido palmar após trabalhar manuseando chave de fenda, gerando prejuízo no emprego, e desenvolveu quadro depressivo. Foi diagnosticado com urticária crônica espontânea (UCE) e urticária de pressão tardia (UPT) após teste Warin positivo, e recomendado a realizar consulta com psicólogo, parar uso de corticoides e iniciar loratadina 4 comprimidos/dia. Após 2 meses, continuava com humor deprimido, choro fácil, desânimo e despertares noturnos por prurido. UAS 7 entre 21 e 42; DLQI entre 14 e 20 e UCT de 5 a 6. Automedicação ainda recorrente com corticoides. Devido à refratariedade aos anti-histamínicos, foi associada aplicação de Omalizumabe 300 mg a cada 4 semanas. Teve alívio completo das lesões e prurido com o esquema terapêutico. Valores de UAS 7 e DLQI foram zerados e UCT de 16. Voltou à vida laboral normal, melhorando inclusive dos sintomas depressivos.

DISCUSSÃO: O uso de omalizumabe está consagrado como terapêutica em casos refratários de UCE a anti-histamínicos, no entanto pouco se sabe a respeito de seu uso em UPT. Apesar de a indicação ter sido feita para UCE, neste caso o sofrimento pela limitação ao trabalho e lazer ocasionados principalmente pela UPT foi significativamente reduzido pelo uso do imunobiológico.