Dados do Trabalho

Título

Urticária ao frio induzida por exercício

Resumos

A. Justificativa: A urticária ao frio é um subtipo de urticária crônica induzida (UCInd) que é caracterizada por urticas pruriginosas, angioedema ou ambos, que se desenvolvem após a exposição da pele e/ou mucosa ao frio, sendo a anafilaxia uma complicação potencial para esses pacientes.
B. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, com histórico de urticária em todo o corpo, em duas ocasiões distintas. Paciente refere que eram lesões puntiformes e pruriginosas após praticar atividade física: caminhada em trilha por pelo menos 30 minutos seguida de imersão em cachoeira de água fria. Em ambas as ocasiões, o paciente relatou ter feito uso de anti-histamínico de primeira geração, com melhora do quadro após alguns minutos. A paciente nega ter urticária e/ou angioedema se realizar as duas atividades isoladamente. Nega uso de medicamentos ou alimentos prévios. Veio encaminhada para pesquisa de UCInd. Primeiramente, a paciente foi submetida ao teste de estimulação a frio com um cubo de gelo em um saco plástico apoiado em seu antebraço, por 5 minutos e resultou negativo. Na sequência, a paciente correu em esteira por 30 minutos e novamente nenhum sintoma se desenvolveu. Imediatamente após esse exercício, o antebraço do paciente foi colocado em um recipiente com água à temperatura de 7ºC. Após 5 minutos surgiram várias urticas com cerca de 0,3 a 0,7 cm na mão e no antebraço. Paciente recebeu anti-histamínico com boa resposta. A paciente foi orientada não realizar as duas atividades simultaneamente e a usar caneta de epinefrina caso ocorra essa concomitância.
C. Discussão: A urticaria ao frio atípica, como por exemplo urticária ao frio induzida pelo exercício, apresenta teste com cubo de gelo negativo. Portanto é importante a história clínica para, como nesse caso, realizar o teste de provocação em três etapas, teste de contato ao frio isolado, teste de urticaria colinérgica isolado e após os 02 concomitantes.