Dados do Trabalho

Título

DRESS: da suspeita ao diagnóstico em um hospital pediátrico terciário

Resumo

JUSTIFICATIVA: Síndrome DRESS (reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos) é uma farmacodermia grave, pouco descrita em pacientes pediátricos. O objetivo foi descrever as manifestações clínicas e o desfecho de pacientes com diagnóstico confirmado de DRESS em um serviço de referência pediátrico terciário. MÉTODOS: Estudo descritivo a partir de prontuários eletrônicos de pacientes registrados no ambulatório de reações a drogas (RAD) de 2014 a 2022. Foram incluídos pacientes com diagnóstico final de DRESS a partir do escore RegiSCAR. RESULTADOS: De 100 pacientes analisados com RAD, 7 tiveram diagnóstico final de DRESS (7%). A faixa etária compreendeu crianças de 8 meses a 14 anos de idade, sendo a maioria menor de 6 anos (5/7). 4/7 eram do sexo masculino e 3/7 sexo feminino. Cinco crianças apresentavam comorbidades: epilepsia (3/7), cardiopatia congênita (2/7) e dois pacientes eram previamente hígidos. Todos apresentaram febre, rash e eosinofilia; tais achados direcionaram a suspeita clínica, assim como edema facial (3/7) e linfonodomegalia (2/7). Houve acometimento hepático em 4/7 e renal em 3/7. A biópsia de pele foi realizada em um caso, que excluiu outros diagnósticos. 6/7 pacientes apresentaram pontuação RegiSCAR ≥4 pontos (DRESS provável) e 1/7 com pontuação de 3 (DRESS possível). 6/7 receberam corticóide sistêmico e 1/7 apenas imunoglobulina, todos com boa evolução. Os medicamentos possivelmente envolvidos foram: 4/7 antibióticos e 3/7 anticonvulsivantes. Nenhum paciente realizou teste cutâneo para identificar a droga culpada. Somente 1/7 apresentou recorrência dos sintomas. CONCLUSÃO: Em serviços pediátricos terciários, o diagnóstico de DRESS deve ser considerado. Os pacientes tiveram apresentação típica (quadro clínico, drogas relacionadas e evolução favorável) e o escore RegiSCAR demonstrou ser uma ferramenta útil na identificação dessa síndrome.