Dados do Trabalho

Título

USO DE DUPILUMABE NO PRURIGO NODULAR-LIKE: RELATO DE CASO

Resumos

JUSTIFICATIVA: Dermatite atópica (DA) é uma doença alérgica cutânea complexa e multifatorial que envolve simultaneamente: desregulação imune Th2, disfunção da barreira cutânea e fatores externos ambientais. A DA clássica está bem estabelecida, acometendo diferentes grupos etários, definida em 4 características clínicas maiores e 23 menores, preenchendo os critérios de Hanifin e Rajka. Entretanto, fenótipos clínicos não clássicos são observados em portadores de DA e contribuem para a natureza heterogênea da doença Dentre essas variantes morfológicas atípicas, destaca-se o prurigo nodular (PN) secundário à DA (prurigo nodular-like). RELATO DE CASO: Adolescente, 12 anos, masculino, portador de DA desde lactente associada à fenótipo de PN, além de blefarite bilateral e rinoconjuntivite alérgica. Os exames sanguíneos revelaram: eosinofilia (14,3%/ 1.190 µL); IgE total > 5.000 UI; IgE específica: D. pteronyssinus > 100; D. farinae > 100; B. tropicalis= 54,5; cão= 1.03; fungos= 0,15. Vários tratamentos foram tentados sem sucesso, incluindo o uso de metotrexato oral, por mais de 1 ano. Devido a piora das lesões, agravamento do prurido e impacto negativo na qualidade de vida no último ano, foi iniciado dupilumabe 400 mg subcutâneo, seguido de 200 mg a cada duas semanas. Houve melhora significativa das lesões cutâneas, do prurido e da qualidade de vida após a 3a dose da medicação, sendo os escores comparados. DISCUSSÃO: O PN se apresenta como nódulos intensamente pruriginosos, distribuídos pelo tronco e superfícies extensoras das extremidades. Quase 50% dos portadores de PN apresentam predisposição atópica, incluindo fenótipo clínico associado à dermatite atópica. O uso de dupilumabe, um imunobiológico anti- IL4 e IL13, tem se mostrado promissor no tratamento do PN. Nosso achado, evidencia a eficácia de dupilumabe na melhora das lesões cutâneas, cessação completa do prurido e restabelecimento da qualidade de vida em portador de fenótipo clínico PN-like de difícil controle.