Título

PROLACTINA COMO TOXINA URÊMICA? RELAÇÃO ENTRE PROLACTINA E CITOCINAS INFLAMATÓRIAS EM PACIENTES EM HEMODIÁLISE

Resumo

INTRODUÇÃO Pacientes em hemodiálise apresentam mortalidade elevada,sendo a principal causa de origem cardiovascular.Prolactina é um hormônio que se acumula no sangue com a perda de função renal,também age na cascata de inflamação e está associado a aumento de risco cardiovascular por mecanismos ainda incertos OBJETIVOS Avaliar,em pacientes em hemodiálise,relação entre prolactinemia e citocinas inflamatórias MÉTODOS Estudo de corte transversal em centro de referência.Foram incluídos pacientes acima de 18 anos,com mais de 6 meses em hemodiálise intermitente e com acesso vascular definitivo fístula arterio-venosa.Foram excluídos aqueles em uso de medicações que sabidamente elevem a prolactina,pacientes com infecção viral(vírus B, C, e HIV) ou bacteriana ativa,hipotireoidismo ou uso de levotiroxina,uso de imunossupressores,cirrose,neoplasias em tratamento quimioterápico.Nos pacientes incluídos foram avaliados parâmetros clínicos e bioquímicos,além de dosagem de prolactina e painel de citocinas inflamatórias [interleucina-2,-4,-6,-10,-17A, fator de necrose tumoral alfa e interferon gama].Prolactina sérica elevada foi definida acima de 17,7 ng/mL em homens e de 20,3 ng/mL em mulheres.Dados de pacientes com prolactina elevada foram comparados a de pacientes com o hormônio normal RESULTADOS De 361 pacientes do serviço,111 foram incluídos.Idade média foi de 52,31 anos,variando de 26 a 84.Hiperprolactinemia foi encontrada em 61 pacientes (54,95%).Não houve diferença estatística em relação a idade,sexo,IMC ou etiologia da DRC nos pacientes com o hormônio normal e elevado.Houve diferença em relação ao tempo de hemodiálise-em média,pacientes com prolactina elevada estavam há 111,4 meses em terapia e pacientes com hormônio normal em média há 73,65 meses(p=0.016).Hemoglobina,glicemia de jejum,hemoglobina glicada,perfil lipídico,cálcio,fósforo,fosfatase alcalina e PTH foram semelhantes nos 2 grupos.Em relação às citocinas inflamatórias,pacientes com prolactina elevada apresentaram níveis de IL-6 mais elevados e de IL-10 mais baixos,com significância estatística(p<0.001 e p 0.046,respectivamente).Em relação ao nível sérico de prolactina,houve correlação positiva com níveis séricos de IL-6(R=0.44,p<0,0001) e correlação negativa em relação à IL-10(R=0.2;p<0.046) CONCLUSÃO Pacientes em hemodiálise apresentaram prevalência elevada de hiperprolactinemia,e esta elevação hormonal se mostrou associada de forma significativa a aumento de interleucina-6 e redução de interleucina-10

Área

Diálise

Autores

MARCLEBIO MANUEL COÊLHO DOURADO, Marclébio Manuel Coêlho Dourado, Lucio Vilar, Fabrício Souto, Frederico Castelo Branco, Amaury Cantilino