Dados do Trabalho

Título

Primeiro episódio psicótico: um relato de caso

Apresentação do caso

M, 13 anos, feminino, foi levada por sua mãe, para consulta psiquiátrica, relatando que “há
5 meses ouve vozes e vê imagens de meninos “. Paciente informa que há um ano foi morar
com seus pais no Japão, porém devido a rotina deles a mesma passava muito tempo
sozinha. Há 5 meses surgiram vozes e imagens de dois meninos (sem nitidez e
corporeidade), que interagem com ela. M, para personificar essas vozes e essas figuras
masculinas os “introduz” em ursos de pelúcia. Ainda no Japão fez uso de Sertralina 50 mg,
que causou uma “virada maníaca” relatada pela psiquiatra que a acompanhava.
Posteriormente, fez uso de Haldol 5mg, que causou distonia. Retornou ao Brasil com sua
genitora, para buscar tratamento. Aqui surgiu uma nova voz e imagem de menino e também
uma voz feminina. Essa tem conteúdo depreciativo em relação a paciente “ você é
gorda”,”seu rosto é feio”, fato que gerou importante dismorfismo corporal. Tinha a sensação
de que alguém a perseguia e que algo de ruim poderia acontecer com a mesma. M e sua
mãe negam história familiar ou patologia pregressa. Atualmente em uso de Olanzapina,
Ácido valpróico e Sertralina, com melhora parcial dos sintomas.

Discussão

O termo psicose é usado para descrever um estado mental em que o indivíduo perde o contato com a realidade. Esse quadro pode iniciar na adolescência e quando ocorre pela primeira vez é considerado primeiro episódio psicótico (PEP). Um critério diagnóstico para o PEP, frequentemente utilizado, requer período de ao menos uma semana , com presença de um ou mais dos sintomas a seguir: delírios, alucinações, desorganização de pensamento, alteração importante da psicomotricidade, comportamento desorganizado. O PEP geralmente aparece na adolescência e início da idade adulta, com cerca de 40% dos casos ocorrendo entre os 15 e 18 anos.
No início do quadro, nem sempre é possível realizar o diagnóstico psiquiátrico definitivo. Muitos casos de PEP, o diagnóstico definitivo só será possível com o seguimento clínico, porém todo esforço deve ser feito para que sejam definidas condutas terapêuticas adequadas.

Comentários finais

No caso relatado, a paciente apresentava exames sem alterações, reforçando a hipótese de PEP. Porém novas avaliações devem ser realizadas, para melhor elucidação e tratamento, já que a presença de episódios psicóticos na infância ainda são considerados raros e de difícil diagnóstico, principalmente pelo fato da criança não possuir uma estrutura egóica totalmente formada.

Palavras-Chave

Primeiro episódio psicótico; psicose na infância