Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Guillain-Barré após vacina para COVID-19: um relato de caso

Apresentação do caso

A.G.S, masculino, 71 anos, previamente hígido, recebeu a primeira e a segunda dose da vacina contra Covid-19 produzida pelo Instituto Butantan nos dias 24/03/2021 e 20/04/2021. Após ter recebido a segunda dose, relata início do quadro de perda progressiva de força em membros inferiores. Procurou atendimento após 3 semanas do início do quadro, já em uso de andador. Ao exame, apresentava perda de força distal nos membros inferiores (dorsiflexão dos pés e extensão das pernas), associada à perda dos reflexos aquilianos, patelares e estilorradiais. A eletroneuromiografia constatou Neuropatia Axonal Sensitivo-Motora Aguda (NASMA). Foi realizado exame de líquor que evidenciou proteinorraquia de 97mg/dl, ausência de celularidade e glicorraquia normal. Após internação hospitalar, foi tratado com imunoglobulina humana, na dose de 2g/Kg de peso, distribuídas ao longo de 5 dias, com estabilização do quadro.

Discussão

A NASMA é uma das variantes graves e conhecida da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), cuja etiologia fundamenta-se em infecção prévia, manifestando-se devido reações cruzadas entre as respostas imunológicas humoral e celular, em que ambas as fibras, motora e sensitiva, são acometidas causando degeneração axonal, com reversão imprecisa do quadro e condizente com apenas 4% dos casos de SGB. A ocorrência dessa neuropatia devido à vacinação, ainda necessita melhor elucidação, mas já se evidenciou quadros associados à vacina da influenza e meningococo. O aparecimento de NASMA após a vacina contra o SARS-coV-2 representa um evento raro e de difícil previsão. Tendo em vista a conjuntura epidemiológica atual, em que a campanha de vacinação contra o SARS-coV-2 permanece vigente e necessária, torna-se importante ressaltar que o aparecimento de eventos adversos, como a neuropatia, não configura-se como fator de suspensão para a vacinação contra o SARS-coV-2, independentemente da faixa etária.

Comentários finais

Ademais, cabe frisar que a NASMA representa uma condição severa, onde fatores como a idade, início abrupto dos sintomas e a necessidade de manejo crítico indicam pior prognóstico. Entretanto, não foram encontrados relatos na literatura científica dessa neuropatia associada à vacina. Dessa forma, fica mantida a conduta clínica padrão para neuropatia axonal sensitivo-motora aguda, além de reforçar a necessidade e importância de maiores estudos acerca da relação entre essa causa e consequência.

Palavras-Chave

Síndrome de Guillain-Barré, Coronavírus, Vacinas