Dados do Trabalho

Título

Transtorno Conversivo em Gestante: Um Relato de Caso

Apresentação do caso

Primigesta, 22 anos de idade, 17 semanas de gestação, retorna ao hospital para acompanhamento de pré-natal de alto risco devido a internação recente por quadro de hiperêmese gravídica. Refere persistência dos vômitos, principalmente pós-prandial, cerca de 3 episódios por dia. Relata que há cerca de 5 dias iniciou com quadro de tonturas associadas a parestesia em mãos e pés, além de perda de visão em campo nasal bilateral e intensificação dos vômitos. Durante a consulta, paciente referiu episódios de síncope e convulsão. Nega história prévia de hipertensão arterial, febre e uso de drogas lícitas ou ilícitas. Paciente encaminhada para internação obstétrica. Exames laboratoriais mostraram desidratação, hipoglicemia, hipomagnesemia e hipopotasemia. Solicitado RM de crânio sem contraste, devido a hipótese diagnóstica de hipertensão intracraniana idiopática. Receitado antieméticos, push de Mg e K, além de dieta para controle glicêmico. Resultado da RM de crânio sem alterações. Após 8 dias, novos exames laboratoriais mostram correção dos valores séricos dos eletrólitos e glicemia, sem demais alterações. Porém, a paciente ainda mantém as queixas de emése, parestesias e perda bilateral da visão. Encaminhada para avaliação psiquiátrica, sugerido sintomatologia ansiosa do tipo conversiva, foi receitado 20mg de Fluoxetina/dia, e necessidade de avaliação oftalmológica para descartar alguma doença orgânica que possa estar causando a perda de visão, também encaminhada para avaliação psicológica.

Discussão

Os sintomas do Transtorno Conversivo quase sempre se desenvolvem abruptamente, e o início muitas vezes está associado a um evento estressante. Tipicamente os sintomas envolvem déficits aparentes na função motora voluntária ou sensorial, além de outros sintomas que podem até mesmo sugerir convulsões. Todavia, é essencial investigar a fundo os sintomas relatados por estes pacientes a fim de descartar qualquer causa orgânica.

Comentários finais

O Transtorno Conversivo é, na maioria das vezes, um desafio diagnóstico para a equipe médica, podendo até mesmo causar atritos na relação da equipe com o paciente. Dessa forma, é importante que uma anamnese completa e detalhada, bem como exame físico, laboratoriais e complementares sejam realizados a fim de compreender com precisão a história que é contada, e excluir a possibilidade de causas orgânicas para estas manifestações.

Palavras-Chave

Transtorno Conversivo, Gravidez, Hiperêmese.